宿主免疫、マラリア原虫および病原体の同時感染 (HIPPI)

サハラ以南のアフリカで主に 5 歳未満の子供に発生する、主に熱帯熱マラリア原虫によって引き起こされるマラリア同時感染に焦点を当てた研究はほとんどありません。 これらの研究はマラリア関連細菌性敗血症に焦点を当てており、有病率は9.1%、関連死亡率は15.0%と推定されています。 しかし、血液コンパートメント以外の感染部位を記録した研究はなく、細菌に加えてウイルスや寄生虫も感染の可能性があると考え、より感度の高いPCRに基づく分子診断法を使用しました。 したがって、これらの同時感染の有病率と関与する病原体の範囲は、これらの同時感染が死亡率に及ぼす影響と同様に、おそらく過小評価されている。 さらに、マラリア感染は自然に曝露された人の免疫細胞を条件づけ、あらゆる種類の感染症に対する感受性を潜在的に高める可能性があることが示されています。 しかし、これらのメカニズムは、同時感染の文脈で文書化されたことはありません。

WHOは、重度のマラリアと重度の細菌感染症（菌血症、肺炎、髄膜炎）を臨床的に区別することが難しいため、重度のマラリアの場合には抗マラリア薬に加えて広域抗生物質の使用を推奨しています。 しかし、この経験的な抗生物質の使用は、抗生物質耐性の増加に寄与している可能性があります。 マラリアと重度の細菌感染との同時感染の決定要因を特定できれば、この治療法をより適切に標的化できるようになるでしょう。

菌血症以外の重篤な細菌感染症の他の原因を考慮し、適切な統計的方法論（単変量解析のみ）を使用し、重要な決定因子、特に重篤な細菌感染症に応答する子供の自然免疫の能力を調査した研究は存在しないため、これらの決定因子は未解明のままである。