BLS中の気道閉塞 (BLS-OBST)

心停止の適切な管理（即時かつ技術的に適切に行われること）は、すべての国民と将来の医師を含む将来の医療従事者に教えられなければならない優先事項です。 この医学部では、医学生の 2 年生が基本救命処置 (BLS) に関する研修セッションを受け、心停止の管理が 5 つの連続したステップで教えられ、学習とそのステップの累積的な繰り返しが行われます: 意識喪失の発見、助けを求める、欠席呼吸、心臓マッサージ、除細動など。

私たちのチームがこれまでに実施した多くのセッションでは、呼吸を評価する際、学生が気道と呼吸に関連する最初の部分、つまり気道閉塞の軽減を忘れていることがよくありました。 しかし、気道を開いて異物を早期に除去することは、神経学的生存率の向上と関連していることが示されています。 重要なのは、学習セッションには口移しは含まれず、圧縮のみが推奨されていることです。

本発明の目的は、以前のいくつかの試験で示されているように、気道閉塞を中心とした項目を含む観察ツールの使用がこのステップの学習を改善できるかどうかを評価することである。 実際、以前の試験では、観察ツールの使用により模擬BLS中の気道管理が改善されましたが、これは二次的な結果であり、この結果の妥当性は保証できませんでした。 学習者が観察者の役割を果たしているときにトレーニングのプラスの効果を高めるために、一部の著者は、観察者が同僚によって実行されたタスクの進捗状況を分析することによって完了する必要がある観察者ツールの使用を通じて教育効果を強化することを提案しました。 これは、達成すべき一連の重要なポイントを説明したリストです。 ただし、これらの観察ツールの教育的価値に関するデータは限られています。 手術室での危機管理訓練中のこれらのツールの使用に関する研究では、忠実度の高いシミュレーションによって評価され、学習成果の向上が示されていますが、他のいくつかの試験では否定的な結果が得られています。

これは医学生を対象に実施される試験で、気道閉塞を軽減することを目的とした処置部分を強調するように改良された観察ツールの使用を含むか否かによって訓練日がランダムに決定される。

この前向きかつランダム化された研究は、心停止時の生命維持がほぼ5時間続く8時間の基本的な緊急スキル訓練中に学術シミュレーションセンターで実施されます。 5 つのステップのそれぞれは段階的かつ累積的に教えられます (つまり、追加のステップが教えられると、次の実践的な演習は最初のステップから始まり、新しいステップが含まれます)。これにより、学生が技術スキルとケアの進行に慣れ、反射性が促進されます。タスクを繰り返し実行することによって。 各ステップについて、トレーナーは最初に生徒のベースライン知識を評価し、次に理論的な情報を提供し、最後にすべての生徒が他の受講生に観察されながら累積ステップを 2 組で実行します。 ダイアド戦略は以前にも使用されており、タスクの配分（助けを求める、マッサージ中にあごを持ち上げる、除細動器の検索と配置など）の理解を容易にし、疲労が生じたときに心臓マッサージを行う救助者を変更する方法に関するトレーニングを改善するために選択されました。 。

学習者が BLS を実行する場合、トレーニング日は次の設計に従ってランダム化されます。

• OT+ グループ: オブザーバーは、ロールプレイングを行わない場合、オブザーバー ツール (技術スキルに基づいて、特に気道管理に関連するアクションを強調表示) を使用します。 セッションの開始時に、OT の使用方法を説明する短い説明が学習者に提供されます。 シートはセッション終了時に回収させていただきます。
• OT グループ: オブザーバー ツールは使用されず、オブザーバーは同僚のパフォーマンスを確認することが奨励されます。

使用されるオブザーバーツールは、2021 年の欧州蘇生評議会ガイドライン (2023 年の ILCOR 勧告により必要に応じて修正) に基づいています。 オブザーバー ツールは 20 項目で構成されていますが、気道管理に関連する項目の数を増やすことで、気道閉塞の重要性を強調するために以前のバージョンから変更されました。

毎日の終わりに、ランダムに分散されたダイアドで作業を続けている学生が短い BLS シナリオをプレイしながらビデオ録画され、気道確保スキルが比較されます。 医学生は書面による同意とビデオ著作権を与えた後に登録されます。 すべてのシナリオは記録され、匿名で保存および分析されます。