Obstrukce dýchacích cest během BLS (BLS-OBST)

Vhodné řešení srdeční zástavy (okamžitě a technicky dobře provedené) je prioritou, kterou je třeba naučit všechny občany a budoucí zdravotnický personál, včetně budoucích lékařů. Na této lékařské fakultě studenti 2. ročníku medicíny absolvují školení o základní podpoře života (BLS) a management srdeční zástavy se vyučuje v 5 po sobě jdoucích krocích, s učením a kumulativním opakováním kroků: detekce bezvědomí, přivolání pomoci, nepřítomnost dýchání, srdeční masáž a defibrilace.

Během mnoha sezení, které náš tým dříve provedl, se často ukázalo, že studenti při hodnocení dýchání zapomínají na 1. část týkající se dýchacích cest a dýchání, tedy uvolnění obstrukce dýchacích cest. Přesto se ukázalo, že otevření dýchacích cest a včasné odstranění cizího tělesa je spojeno se zlepšeným neurologickým přežitím. Důležité je, že do výuky není zahrnuto používání úst do úst a doporučuje se pouze komprese.

Účelem předkládaného vynálezu je vyhodnotit, zda použití pozorovacího nástroje s položkami zaměřenými na obstrukci dýchacích cest může zlepšit učení tohoto kroku, jak bylo ukázáno v některých předchozích studiích. V předchozí studii skutečně použití pozorovacího nástroje zlepšilo řízení dýchacích cest během simulované BLS, ale to byl sekundární výsledek a platnost tohoto výsledku nemohla být zajištěna. Aby se zvýšily pozitivní efekty tréninku, když je žák v roli pozorovatele, někteří autoři navrhli posílit výchovný efekt pomocí nástroje pozorovatele, který musí pozorovatelé dokončit analýzou průběhu úkolu prováděného svými kolegy. Toto je seznam popisující sadu klíčových bodů, kterých je třeba dosáhnout. Údaje o vzdělávací hodnotě těchto nástrojů pozorovatele jsou však omezené. Studie o používání těchto nástrojů během výcviku krizového řízení na operačním sále hodnocené pomocí vysoce věrné simulace prokázaly zlepšené výsledky učení, i když některé další studie přinesly negativní výsledky.

Půjde o studii prováděnou na studentech medicíny, ve které budou tréninkové dny náhodně rozděleny tak, aby zahrnovaly nebo nezahrnovaly použití pozorovacího nástroje upraveného tak, aby zdůrazňoval procedurální části, které jsou zaměřeny na uvolnění obstrukce dýchacích cest.

Tato prospektivní a randomizovaná studie bude provedena v akademickém simulačním centru během 8hodinového tréninku základních pohotovostních dovedností, ve kterém podpora života při zástavě srdce trvá téměř 5 hodin. Každý z 5 kroků se vyučuje postupně a kumulativně (tj. když se učí dodatečný krok, další praktické cvičení začíná od 1. kroku a zahrnuje nový), aby se studenti seznámili s technickými dovednostmi a postupem péče a aby se podpořila reflexivita. opakovaným plněním úkolu. Pro každý krok trenér nejprve vyhodnotí základní znalosti studentů, poté poskytne teoretické informace a nakonec všichni studenti provedou kumulativní kroky v dvojicích, zatímco jsou pozorováni ostatními účastníky. Strategie dyády byla dříve používána a byla zvolena tak, aby usnadnila pochopení rozdělení úkolů (volání o pomoc, zvednutí brady během masáže, vyhledání a umístění defibrilátoru…) a zlepšila nácvik toho, jak změnit zachránce provádějícího srdeční masáž, když se objeví únava. .

Školicí dny budou náhodně rozděleny podle následujícího návrhu, kdy budou studenti provádět BLS:

• Skupina OT+: pozorovatelé použijí nástroj pro pozorovatele (založený na technických dovednostech a specificky zdůrazňujících činnosti související s řízením dýchacích cest), pokud nebudou hrát roli. OT bude studentům poskytnuto na začátku sezení s krátkou instruktáží, která jim vysvětlí, jak jej používat. Listy budou shromážděny na konci sezení.
• OT-skupina: nebude použit žádný nástroj pro pozorovatele a pozorovatelé budou vyzváni, aby se podívali na výkon svých kolegů.

Použitý nástroj pozorovatele bude vycházet z pokynů Evropské rady pro resuscitaci z roku 2021 (v případě potřeby pozměněných doporučeními ILCOR z roku 2023). Nástroj pro pozorovatele se skládá z 20 položek, ale oproti předchozí verzi byl upraven tak, aby zvýraznil důležitost obstrukce dýchacích cest zvýšením počtu položek souvisejících se zajištěním dýchacích cest.

Na konci každého dne budou studenti, kteří stále pracují v náhodně rozdělených dyádách, nahráno na video při hraní krátkého scénáře BLS a budou porovnány dovednosti uvolňující dýchací cesty. Studenti medicíny budou zapsáni po udělení písemného souhlasu a autorských práv k videu. Všechny scénáře budou zaznamenány a anonymně uchovány a analyzovány.