BLS 期间气道阻塞 (BLS-OBST)

对心脏骤停的适当管理（立即且技术上良好地执行）是必须向所有公民和未来的医疗人员（包括未来的医生）传授的优先事项。 在这所医学院，二年级医学生接受基本生命支持 (BLS) 培训课程，心脏骤停的管理分为 5 个连续步骤，通过学习和累积重复这些步骤：发现意识不清、呼救、缺席呼吸、心脏按摩和除颤。

在我们团队之前进行的许多课程中，经常出现学生在评估呼吸时忘记与气道和呼吸相关的第一部分，即缓解气道阻塞。 然而，研究表明，开放气道和及早清除异物与改善神经存活有关。 重要的是，口对口不包括在学习课程中，并且提倡仅压缩。

本发明的目的是评估使用以气道阻塞为中心的观察工具是否可以提高对这一步骤的学习，如之前的一些试验所示。 在之前的一项试验中，观察工具的使用确实改善了模拟 BLS 期间的气道管理，但这是次要结果，无法确保该结果的有效性。 为了增加学习者扮演观察者角色时培训的积极效果，一些作者提出通过使用观察者工具来加强教育效果，观察者必须通过分析同事执行的任务的进度来完成该工具。 这是一个描述一组要实现的关键点的列表。 然而，有关这些观察工具的教育价值的数据有限。 尽管其他一些试验提供了负面结果，但通过高保真模拟评估的手术室危机管理培训期间使用这些工具的研究表明，学习成果有所改善。

这将是一项在医学生中进行的试验，其中训练日将被随机安排，包括或不使用经过修改的观察工具，以强调旨在缓解气道阻塞的程序部分。

这项前瞻性随机研究将在学术模拟中心进行 8 小时的基本急救技能培训，其中心脏骤停期间的生命支持持续近 5 小时。 5 个步骤中的每一个都是渐进和累积式教授的（即，当教授附加一个步骤时，下一个实践练习从第一步开始并包括新步骤），以使学生熟悉技术技能和护理进展，并有利于反思性通过重复执行任务。 对于每个步骤，培训师首先评估学生的基线知识，然后提供理论信息，最后所有学生在其他受训者的观察下执行二人组的累积步骤。 之前已经使用过二元策略，选择这种策略是为了促进对任务分配的理解（寻求帮助、按摩时抬起下巴、除颤器搜索和放置……），并改进关于如何在出现疲劳时更换施救者进行心脏按摩的培训。

当学习者执行 BLS 时，培训日将根据以下设计进行随机安排：

• OT+ 组：观察员在不进行角色扮演时将使用观察员工具（基于技术技能并特别强调与气道管理相关的行动）。 课程开始时将向学习者提供 OT，并附有简短的简介以解释如何使用它。 会议结束时将收集表格。
• OT-小组：将不使用观察员工具，并鼓励观察员查看同行的表现。

使用的观察员工具将基于 2021 年欧洲复苏委员会指南（必要时根据 2023 年 ILCOR 建议进行修订）。 观察者工具由 20 个项目组成，但对之前的版本进行了修改，通过增加与气道管理相关的项目数量来强调气道阻塞的重要性。

每天结束时，仍在随机分布的二人组中工作的学生将在玩简短的 BLS 场景时进行视频录制，并比较气道缓解技能。 医学生将在获得书面同意和视频版权后入学。 所有场景都将被记录并匿名保留和分析。