Hengitysteiden tukos BLS:n aikana (BLS-OBST)

Sydämenpysähdyksen asianmukainen hallinta (välittömästi ja teknisesti hyvin suoritettu) on prioriteetti, joka on opetettava kaikille kansalaisille ja tulevalle terveydenhuollon henkilökunnalle, myös tuleville lääkäreille. Tässä lääketieteellisessä korkeakoulussa 2. vuoden lääketieteen opiskelijat saavat koulutuksen peruselämisen tukemisesta (BLS) ja sydämenpysähdyksen hallinta opetetaan viiteen peräkkäiseen vaiheeseen, joissa opitaan ja vaiheet toistetaan kumulatiivisesti: tajuttomuuden havaitseminen, avun kutsu, poissaolo. hengitys, sydänhieronta ja defibrillaatio.

Tiimimme aiemmin tekemien lukuisten harjoitusten aikana kävi usein ilmi, että opiskelijat unohtavat hengitystä arvioidessaan 1. hengitysteihin ja hengitykseen liittyvän osan eli hengitysteiden tukkeutumisen. Silti on osoitettu, että hengitysteiden avaaminen ja vieraan kappaleen varhainen poistaminen liittyvät parantuneeseen neurologiseen eloonjäämiseen. Tärkeää on, että suusta suuhun -opetus ei sisälly oppimisistuntoon, ja vain kompressointia suositellaan.

Tämän tarkoituksena on arvioida, voiko havainnointityökalun käyttö, jossa on hengitysteiden tukkeutumiseen keskittyviä kohteita, parantaa tämän vaiheen oppimista, kuten joissakin aiemmissa kokeissa on osoitettu. Edellisessä tutkimuksessa havainnointityökalun käyttö paransi hengitysteiden hallintaa simuloidun BLS:n aikana, mutta tämä oli toissijainen tulos, eikä tämän tuloksen pätevyyttä voitu varmistaa. Harjoittelun myönteisten vaikutusten lisäämiseksi, kun oppija on tarkkailijan roolissa, jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet kasvatuksellisen vaikutuksen vahvistamista käyttämällä tarkkailijatyökalua, joka tarkkailijoiden on suoritettava analysoimalla kollegoidensa suorittaman tehtävän etenemistä. Tämä on luettelo, jossa kuvataan joukko saavutettavia keskeisiä kohtia. Tietoa näiden havainnointityökalujen kasvatuksellisesta arvosta on kuitenkin rajallisesti. Tutkimukset näiden työkalujen käytöstä leikkaussalissa suoritetussa kriisinhallintakoulutuksessa, jotka on arvioitu high-fidelity-simulaatiolla, ovat osoittaneet oppimistuloksia parantuneita, vaikka jotkut muut kokeet ovat tuottaneet negatiivisia tuloksia.

Tämä on lääketieteen opiskelijoille suoritettava koe, jossa koulutuspäivät satunnaistetaan siten, että niissä käytetään havainnointityökalua, jota on muokattu korostamaan hengitysteiden tukkeutumisen lievittämiseen tähtääviä toimenpiteitä.

Tämä prospektiivinen ja satunnaistettu tutkimus suoritetaan akateemisessa simulaatiokeskuksessa 8 tunnin hätäammattitaidon peruskoulutuksessa, jossa sydänpysähdyksen aikana eläminen kestää lähes 5 tuntia. Jokainen viidestä vaiheesta opetetaan asteittain ja kumulatiivisesti (eli kun opetetaan lisävaihe, seuraava käytännön harjoitus alkaa ensimmäisestä vaiheesta ja sisältää uuden), jotta opiskelijat tutustuttaisiin teknisiin taitoihin ja hoidon etenemiseen sekä suosimaan refleksiivisuutta. suorittamalla tehtävän toistuvasti. Jokaisessa vaiheessa kouluttaja arvioi aluksi opiskelijoiden perustiedot, antaa sitten teoreettista tietoa ja lopuksi kaikki opiskelijat suorittavat kumulatiiviset vaiheet dyadeina muiden harjoittelijoiden tarkkaillessa heitä. Diadistrategiaa on käytetty aiemmin ja se on valittu helpottamaan tehtävien jakautumisen ymmärtämistä (avun kutsu, leuan nostaminen hieronnan aikana, defibrillaattorin haku ja sijoittaminen…) ja parantamaan koulutusta sydänhieronnan suorittavan pelastajan vaihtamiseen väsymyksen ilmaantuessa. .

Koulutuspäivät satunnaistetaan seuraavan mallin mukaan, kun oppijat suorittavat BLS:n:

• OT+-ryhmä: tarkkailijat käyttävät tarkkailijatyökalua (joka perustuu teknisiin taitoihin ja korostavat erityisesti hengitysteiden hallintaan liittyviä toimia), kun he eivät ole roolileikkejä. OT annetaan opiskelijoille istunnon alussa lyhyen selostuksen yhteydessä, jossa selitetään, kuinka sitä käytetään. Arkit kerätään istunnon lopussa.
• OT-ryhmä: tarkkailijatyökalua ei käytetä ja tarkkailijoita rohkaistaan ​​katsomaan vertaistensa suorituksia.

Käytetty tarkkailijatyökalu perustuu vuoden 2021 Euroopan elvytysneuvoston ohjeisiin (muutettu tarvittaessa vuoden 2023 ILCOR-suosituksella). Tarkkailutyökalu koostuu 20 osasta, mutta sitä on muokattu edellisestä versiosta korostamaan hengitysteiden tukkeutumisen tärkeyttä lisäämällä hengitysteiden hallintaan liittyvien kohteiden määrää.

Jokaisen päivän lopussa satunnaisesti jakautuneissa dyadeissa edelleen työskentelevät opiskelijat tallennetaan videolle, kun he pelaavat lyhyttä BLS-skenaariota, ja verrataan hengitysteiden vapauttamistaitoja. Lääketieteen opiskelijat ilmoittautuvat kirjallisen suostumuksen ja videon tekijänoikeuden saatuaan. Kaikki skenaariot tallennetaan ja säilytetään ja analysoidaan anonyymisti.