Luftvejsobstruktion under BLS (BLS-OBST)

Hensigtsmæssig håndtering af hjertestop (umiddelbart og teknisk veludført) er en prioritet, der skal læres til alle borgere og kommende sundhedspersonale, herunder kommende læger. På denne medicinske skole modtager medicinstuderende på 2. år en træningssession om grundlæggende livsstøtte (BLS), og håndtering af hjertestop undervises i 5 på hinanden følgende trin, med indlæring og kumulativ gentagelse af trinene: opdagelse af bevidstløshed, tilkaldehjælp, fravær af vejrtrækning, hjertemassage og defibrillering.

I løbet af de mange sessioner, som vores team tidligere har gennemført, viste det sig ofte, at eleverne ved evaluering af vejrtrækning glemmer 1. del vedrørende luftveje og vejrtrækning, dvs. afhjælpning af luftvejsobstruktion. Alligevel har det vist sig, at åbning af luftvejene og tidlig fjernelse af et fremmedlegeme er forbundet med forbedret neurologisk overlevelse. Det er vigtigt, at mund-til-mund ikke er inkluderet i læringssessionen, og kun kompression anbefales.

Formålet med nærværende er at vurdere, om brugen af ​​et observationsværktøj, med emner centreret om luftvejsobstruktion, kan forbedre indlæringen af ​​dette trin, som vist i nogle tidligere forsøg. I et tidligere forsøg forbedrede brugen af ​​et observationsværktøj faktisk luftvejsstyring under simuleret BLS, men dette var et sekundært resultat, og gyldigheden af ​​dette resultat kunne ikke sikres. For at øge de positive effekter af træning, når den lærende er i rollen som observatør, har nogle forfattere foreslået at styrke den pædagogiske effekt gennem brugen af ​​et observatørværktøj, som observatører skal gennemføre ved at analysere fremskridtene af opgaven udført af deres kolleger. Dette er en liste, der beskriver et sæt nøglepunkter, der skal opnås. Data vedrørende den pædagogiske værdi af disse observatørværktøjer er dog begrænsede. Undersøgelser af brugen af ​​disse værktøjer under krisehåndteringstræning i operationsstuen vurderet ved high-fidelity-simulering har vist forbedrede læringsresultater, selvom nogle andre forsøg har givet negative resultater.

Dette vil være et forsøg udført på medicinstuderende, hvor træningsdage vil blive randomiseret til at inkludere eller ej brugen af ​​et observationsværktøj, der er modificeret for at understrege de proceduremæssige dele, der har til formål at lindre luftvejsobstruktion.

Denne prospektive og randomiserede undersøgelse vil blive udført i et akademisk simuleringscenter i løbet af en 8-timers grundlæggende nødfærdighedstræning, hvor livsstøtte under hjertestop varer næsten 5 timer. Hvert af de 5 trin undervises trinvist og kumulativt (dvs. når et tilføjelsestrin undervises, starter den næste praktiske øvelse fra 1. trin og inkluderer det nye), for at gøre eleverne fortrolige med tekniske færdigheder og progression af plejen og for at fremme refleksivitet ved gentagne gange at udføre opgaven. For hvert trin evaluerer træneren indledningsvis elevernes grundlæggende viden, giver derefter teoretisk information og til sidst udfører alle elever de kumulative trin i dyader, mens de bliver observeret af de andre praktikanter. Dyad-strategien er tidligere blevet brugt og er valgt for at lette forståelsen af ​​opgavefordelingen (kald efter hjælp, løft af hagen under massage, hjertestartersøgning og placering...) og forbedre træningen i, hvordan man ændrer redderen, der udfører hjertemassagen, når træthed opstår .

Træningsdage vil blive randomiseret i henhold til følgende design, når eleverne skal udføre BLS:

• OT+-gruppe: Observatørerne vil bruge et observatørværktøj (baseret på tekniske færdigheder og specifikt fremhævelse af handlinger relateret til luftvejsstyring), når de ikke vil spille rollerolle. OT vil blive givet til eleverne i starten af ​​sessionen med en kort briefing for at forklare, hvordan man bruger den. Ark vil blive indsamlet i slutningen af ​​sessionen.
• OT-gruppe: intet observatørværktøj vil blive brugt, og observatører vil blive opfordret til at se på deres kammeraters præstationer.

Det anvendte observatørværktøj vil være baseret på 2021 European Resuscitation Council Guidelines (ændret om nødvendigt med 2023 ILCOR-anbefalingerne). Observatørværktøjet består af 20 genstande, men er blevet ændret i forhold til en tidligere version for at fremhæve vigtigheden af ​​luftvejsobstruktion ved at øge antallet af emner relateret til luftvejsstyring.

Ved slutningen af ​​hver dag vil elever, der stadig arbejder i tilfældigt fordelte dyader, blive optaget på video, mens de spiller et kort BLS-scenarie, og luftvejslindrende færdigheder vil blive sammenlignet. Medicinstuderende vil blive indskrevet efter at have givet deres skriftlige samtykke og videoophavsret. Alle scenarier vil blive registreret og anonymt opbevaret og analyseret.