Обструкция дыхательных путей во время BLS (BLS-OBST)

Надлежащее лечение остановки сердца (немедленное и технически правильное) является приоритетом, которому необходимо обучать всех граждан и будущий медицинский персонал, включая будущих врачей. В этой медицинской школе студенты 2-го курса проходят обучение по основам жизнеобеспечения (BLS), а лечение остановки сердца преподается в 5 последовательных этапов с обучением и кумулятивным повторением этапов: обнаружение потери сознания, вызов помощи, отсутствие дыхания, массаж сердца и дефибрилляция.

Во время многих занятий, ранее проведенных нашей командой, часто оказывалось, что студенты при оценке дыхания забывают первую часть, связанную с дыхательными путями и дыханием, то есть облегчение обструкции дыхательных путей. Тем не менее, было показано, что открытие дыхательных путей и раннее удаление инородного тела связано с улучшением неврологической выживаемости. Важно отметить, что в учебную сессию не включен метод «рот в рот» и рекомендуется только сжатие.

Цель настоящего исследования — оценить, может ли использование инструмента наблюдения с элементами, сосредоточенными на обструкции дыхательных путей, улучшить обучение этому этапу, как было показано в некоторых предыдущих исследованиях. Действительно, в предыдущем исследовании использование инструмента наблюдения улучшило управление проходимостью дыхательных путей во время моделирования BLS, но это был вторичный результат, и достоверность этого результата не могла быть гарантирована. Для увеличения положительного эффекта от обучения, когда обучающийся выступает в роли наблюдателя, некоторые авторы предложили усилить образовательный эффект за счет использования инструмента наблюдателя, который наблюдатели должны выполнить, анализируя ход выполнения задания своими коллегами. Это список, описывающий набор ключевых моментов, которых необходимо достичь. Однако данные об образовательной ценности этих инструментов наблюдения ограничены. Исследования по использованию этих инструментов во время обучения кризисному менеджменту в операционной, оцененные с помощью высокоточного моделирования, показали улучшение результатов обучения, хотя некоторые другие исследования дали отрицательные результаты.

Это будет исследование, проводимое на студентах-медиках, в котором дни обучения будут рандомизированы с учетом или без использования инструмента наблюдения, модифицированного для акцентирования внимания на процедурных частях, направленных на облегчение обструкции дыхательных путей.

Это проспективное рандомизированное исследование будет проводиться в академическом симуляционном центре во время 8-часового обучения основным навыкам оказания неотложной помощи, в ходе которого жизнеобеспечение во время остановки сердца длится почти 5 часов. Каждый из 5 шагов преподается постепенно и в совокупности (т. е. при обучении дополнительному шагу следующее практическое упражнение начинается с 1-го шага и включает новый), чтобы познакомить учащихся с техническими навыками и развитием ухода, а также способствовать рефлексивности. путем многократного выполнения задания. На каждом этапе тренер сначала оценивает базовые знания учащихся, затем предоставляет теоретическую информацию и, наконец, все учащиеся выполняют совокупные шаги в парах под наблюдением других обучаемых. Стратегия диады использовалась ранее и была выбрана для облегчения понимания распределения задач (позвать на помощь, поднять подбородок во время массажа, найти и разместить дефибриллятор…) и улучшить обучение тому, как менять спасателя, выполняющего массаж сердца, при возникновении усталости. .

Дни обучения будут рандомизированы в соответствии со следующей схемой, когда учащиеся будут выполнять BLS:

• Группа ОТ+: наблюдатели будут использовать инструмент наблюдателя (основанный на технических навыках и специально выделяющий действия, связанные с обеспечением проходимости дыхательных путей), когда они не будут участвовать в ролевых играх. ОТ будет предоставлен учащимся в начале занятия с кратким инструктажем, объясняющим, как его использовать. Листы собираются в конце занятия.
• OT-группа: инструмент наблюдения не будет использоваться, и наблюдателям будет предложено следить за результатами своих коллег.

Используемый инструмент наблюдения будет основан на рекомендациях Европейского совета по реанимации 2021 года (при необходимости с поправками, внесенными рекомендациями ILCOR 2023 года). Инструмент наблюдения состоит из 20 элементов, но он был изменен по сравнению с предыдущей версией, чтобы подчеркнуть важность обструкции дыхательных путей за счет увеличения количества элементов, связанных с обеспечением проходимости дыхательных путей.

В конце каждого дня студенты, все еще работающие в случайно распределенных парах, будут записываться на видео во время воспроизведения короткого сценария BLS и сравниваться навыки облегчения дыхания в дыхательных путях. Студенты-медики будут зачислены после получения их письменного согласия и авторских прав на видео. Все сценарии будут записаны, анонимно сохранены и проанализированы.