成功したバルーン支援 AVF 成熟の超音波予測

この研究は、未熟なAVFにおけるBAM手順後の成熟の成功を評価する前向きの縦断的コホート研究となる。 主要評価項目は、BAM 処置後 6 週間の定期診療予約時の AVF 成熟の成功です。 成熟の成功は、X線撮影と臨床のハイブリッドアプローチ、つまり体積流量が600ml/分以上、瘻孔静脈の直径が6mm以上であり、臨床医のレビューによって決定される血液透析の使用への適合性を組み合わせて定義されます。 どちらの基準も満たさない場合は、成熟の失敗として定義されます。

この研究の主な目的は、術前、術後および6週間のDUS値を成熟の結果と比較することによって達成されます。 これらの時点で得られた値を比較することにより、BAM 手順後の成熟不全を予測する要因を特定することを目的としています。 好中球、血小板、およびリンパ球の値は、術前および 2 週間後 (+/- 1 週間) の定期的な血液検査から取得され、好中球リンパ球比 (NLR) と血小板リンパ球比 (PLR) の両方を計算するために使用されます。 どちらの比率も炎症状態の指標となり、BAM 処置後の成熟の成功と比較されます。

DUS スキャンは、介入放射線学における BAM 処置の前後に実行されます。 フォローアップ DUS スキャンは、参加者が 6 週間の定期的な臨床フォローアップ外来予約に出席しているときに実行されます。 すべてのスキャンは、指定された研究スキャン プロトコルに従って、単一の Philips Epiq 7 DUS スキャナーと L12-3 リニア アレイ トランスデューサーを使用して、経験豊富な臨床科学者によって実行されます。 研究プリセットは、超音波設定を標準化するために使用されます。 DUS スキャン プロトコルは、動脈流入、動静脈吻合、および静脈流出を評価します。 スキャン プロトコルと必要な測定は、実行されるすべての DUS スキャンで同じです。

動脈流入 最大収縮期速度 (PSV)、拡張末期速度 (EDV)、および時間平均平均速度 (TAMV) が各スキャン時点で上腕動脈で測定されます。 TAMV は 3 つの心周期にわたって測定され、内部管腔直径と組み合わせて体積流量 (Qa) を計算します。 頭蓋側から肘前窩まで 10cm の位置で 3 回の測定を行い、平均を計算します。 PSV測定のサンプルボリュームゲートは1mmに標準化されます。 サンプル ボリューム ゲートは、TAMV の血管内腔全体を包含するように拡張されます。 TAMV サンプル量ゲートは記録され、同じ参加者のその後のスキャンでも一貫したままになります。 抵抗指数 (RI) と拍動指数 (PI) は、PSV 値と EDV 値から計算されます。 DUS から得られたすべての測定値は、DUS スキャン全体の絶対値と変化率として記録されます。

アクセス吻合 動脈 - 静脈吻合部の解剖学的位置が記録されます。 PSV と EDV は吻合部の 5cm 近位で測定されます。 吻合近傍 PSV および EDV も測定されます。 吻合部に存在する狭窄は、狭窄部分の PSV と近位 5cm の基準値との比を使用して等級付けされます。 狭窄の重症度はパーセンテージとして記録されます。 吻合部の最も狭い管腔セグメントとして定義される最小管腔直径 (MLD) が記録されます。 吻合部の頭側2cmの動脈部分の直径をMLDと比較して、動脈/瘻静脈直径比(A/V比)を計算します。

静脈流出 静脈流出直径および TAMV は、上腕動脈の場合と同じ方法で測定される静脈 Qa を使用して、動脈吻合部の頭側 10cm で測定されます。 狭窄した静脈セグメントは、動脈流入と同じ方法で等級分けされます。 BAM手順の一部としての病変の治療は手術記録から記録され、その後、治療された病変が評価されます。 残存する狭窄、内膜過形成の存在、および静脈の直径が治療部位で測定されます。

好中球、リンパ球、血漿の値は、患者の電子記録にある日常的な全血球計算 (FBC) の結果から取得されます。 好中球、リンパ球、および血漿の値は、好中球対リンパ球 (NLR) および血漿対リンパ球比 (PLR) を計算するために使用されます。 血液検査は標準治療に従って行われます。 患者の年齢、性別、関連する病歴、現在の投薬、および AVF 設定は電子患者記録から取得されます。