超声预测球囊辅助 AVF 成熟成功

该研究将是一项前瞻性、纵向队列研究，评估未成熟 AVF 接受 BAM 手术后的成熟成功率。 主要结果指标是 BAM 手术后 6 周常规诊所预约时 AVF 成功成熟。 成功的成熟是通过放射线摄影和临床相结合的方法来定义的，即体积流速≥600ml/min，瘘管静脉直径≥6mm，并结合临床医生审查确定的血液透析使用适宜性。 未能满足任一标准将被定义为未成熟。

该研究的主要目标将通过比较术前、术后和 6 周 DUS 值与成熟结果来实现。 通过比较在这些时间点获得的值，我们的目的是确定 BAM 程序后成熟失败的预测因素。 中性粒细胞、血小板和淋巴细胞值将从术前和术后 2 周（+/- 1 周）的常规血液检查中获得，并用于计算中性粒细胞 - 淋巴细胞 (NLR) 和血小板 - 淋巴细胞比率 (PLR)。 这两个比率都提供了炎症状态的指示，并将与 BAM 手术后的成功成熟进行比较。

DUS 扫描将在介入放射学中的 BAM 程序之前和之后进行。 当参与者参加为期 6 周的常规临床随访门诊预约时，将进行后续 DUS 扫描。 所有扫描将由经验丰富的临床科学家根据指定的研究扫描协议使用单个飞利浦 Epiq 7 DUS 扫描仪和 L12-3 线性阵列传感器进行。 研究预设将用于标准化超声设置。 DUS 扫描方案将评估动脉流入、动静脉吻合和静脉流出。 对于执行的所有 DUS 扫描，扫描协议和所需的测量都是相同的。

动脉流入 将在每个扫描时间点测量肱动脉的收缩期峰值速度 (PSV)、舒张末期速度 (EDV) 和时间平均速度 (TAMV)。 将测量三个心动周期的 TAMV，并结合管腔内径来计算体积流量 (Qa)。 将在距肘窝 10 厘米处进行三次测量，并计算平均值。 PSV 测量的样本体积门将标准化为 1mm。 样品体积门将扩大以涵盖 TAMV 的整个血管腔。 TAMV 样本体积门将被记录并在同一参与者的后续扫描中保持一致。 电阻 (RI) 和脉动指数 (PI) 将根据 PSV 和 EDV 值计算。 所有源自 DUS 的测量值都将记录为 DUS 扫描中的绝对值和百分比变化。

通路吻合 将记录动静脉吻合部位的解剖位置。 PSV 和 EDV 将在吻合口近端 5 厘米处测量。 还将测量近吻合 PSV 和 EDV。 将使用狭窄段中的 PSV 与近端 5cm 参考值之间的比率对吻合处存在的狭窄进行分级。 狭窄的严重程度将记录为百分比。 将记录最小管腔直径（MLD），定义为吻合处最窄的管腔段。 将距吻合口2cm的动脉段直径与MLD进行比较，计算动脉/瘘静脉直径比（A/V比）。

静脉流出量 静脉流出直径和 TAMV 将在距动脉吻合处 10cm 处测量，静脉 Qa 的测量方法与肱动脉相同。 狭窄的静脉段将以与动脉流入相同的方式分级。 作为 BAM 程序一部分的病灶治疗将从手术记录中记录下来，并随后对治疗后的病灶进行评估。 将在治疗部位测量残余狭窄、内膜增生和静脉直径的存在。

中性粒细胞、淋巴细胞和血浆值将从患者电子记录中的常规全血细胞计数 (FBC) 结果中获得。 中性粒细胞、淋巴细胞和血浆值将用于计算中性粒细胞与淋巴细胞 (NLR) 和血浆与淋巴细胞比率 (PLR)。 将根据护理标准进行血液检查。 患者年龄、性别、相关病史、当前用药和 AVF 配置将从电子患者记录中获取。