성공적인 풍선 보조 AVF 성숙의 초음파 예측

이 연구는 미성숙 AVF의 BAM 절차에 따른 성숙 성공을 평가하는 전향적 종단적 코호트 연구가 될 것입니다. 일차 결과 측정은 BAM 시술 후 6주에 정기 진료 예약 시 성공적인 AVF 성숙입니다. 성공적인 성숙은 임상의의 검토에 따라 혈액투석 사용에 대한 적합성과 결합된 ≥600ml/min의 용적 유속, ≥6mm의 누공 정맥 직경과 결합된 하이브리드 방사선 및 임상 접근법을 사용하여 정의됩니다. 두 기준 중 하나라도 충족하지 못하면 성숙하지 못한 것으로 정의됩니다.

연구의 주요 목적은 수술 전, 수술 후 및 6주 DUS 값을 성숙 결과와 비교함으로써 충족될 것입니다. 이러한 시점에서 얻은 값을 비교함으로써 우리는 BAM 절차 후 성숙 실패를 예측하는 요인을 식별하는 것을 목표로 합니다. 호중구, 혈소판 및 림프구 값은 수술 전과 2주(+/- 1주)의 일상적인 혈액 검사를 통해 얻어지며 호중구-림프구(NLR) 및 혈소판-림프구 비율(PLR)을 계산하는 데 사용됩니다. 두 비율 모두 염증 상태의 표시를 제공하며 BAM 절차 후 성공적인 성숙과 비교됩니다.

DUS 스캔은 중재 방사선학에서 BAM 절차 전후에 수행됩니다. 후속 DUS 스캔은 참가자가 6주간의 정기 임상 후속 외래환자 예약에 참석할 때 수행됩니다. 모든 스캔은 지정된 연구 스캔 프로토콜에 따라 단일 Philips Epiq 7 DUS 스캐너와 L12-3 선형 배열 변환기를 사용하여 고도로 숙련된 임상 과학자에 의해 수행됩니다. 연구 사전 설정은 초음파 설정을 표준화하는 데 사용됩니다. DUS 스캔 프로토콜은 동맥 유입, 동정맥 문합 및 정맥 유출을 평가합니다. 스캔 프로토콜과 필요한 측정은 수행된 모든 DUS 스캔에 대해 동일합니다.

동맥 유입 최고 수축기 속도(PSV), 확장기 말 속도(EDV) 및 시간 평균 평균 속도(TAMV)는 각 스캔 시점에서 상완 동맥에서 측정됩니다. TAMV는 3개의 심장 주기에 걸쳐 측정되고 내부 내강 직경과 결합되어 체적 유량(Qa)을 계산합니다. 두개골에서 전주와까지 10cm 거리에서 3회 측정하여 평균을 계산합니다. PSV 측정을 위한 샘플 볼륨 게이트는 1mm로 표준화됩니다. 샘플 볼륨 게이트는 TAMV의 전체 혈관 내강을 포함하도록 확장됩니다. TAMV 샘플 볼륨 게이트는 동일한 참가자에 대한 후속 스캔에 대해 기록되고 일관성을 유지합니다. 저항성(RI) 및 박동성 지수(PI)는 PSV 및 EDV 값으로부터 계산됩니다. 모든 DUS 파생 측정값은 DUS 스캔 전반에 걸쳐 절대값과 백분율 변화로 기록됩니다.

접근 문합 동맥-정맥 문합 부위의 해부학적 위치가 기록됩니다. PSV 및 EDV는 문합부 근위 5cm에서 측정됩니다. 병접-문합 PSV 및 EDV도 측정됩니다. 문합에 존재하는 협착은 협착 부분의 PSV와 근위부 5cm 기준 값 사이의 비율을 사용하여 등급이 지정됩니다. 협착의 심각도는 백분율로 기록됩니다. 문합에서 가장 좁은 관강 부분으로 정의된 최소 관강 직경(MLD)이 기록됩니다. 두개골에서 문합까지의 동맥 분절 직경 2cm를 MLD와 비교하여 동맥/누공 정맥 직경 비율(A/V 비율)을 계산합니다.

정맥 유출 정맥 유출 직경과 TAMV는 동맥 문합까지 두개골 10cm에서 측정되며, 정맥 Qa는 상완 동맥과 동일한 방법으로 측정됩니다. 협착성 정맥 세그먼트는 동맥 유입과 동일한 방식으로 등급이 지정됩니다. BAM 절차의 일부로서 병변 치료는 수술 기록에 기록되며, 치료된 병변은 이후에 평가됩니다. 잔여 협착증, 내막 증식의 존재 및 정맥 직경은 치료 부위에서 측정됩니다.

호중구, 림프구 및 혈장 값은 환자의 전자 기록에 있는 일상적인 전체 혈구 수치(FBC) 결과를 통해 얻습니다. 호중구, 림프구 및 혈장 값은 호중구 대 림프구(NLR) 및 혈장 대 림프구 비율(PLR)을 계산하는 데 사용됩니다. 혈액검사는 진료기준에 따라 시행됩니다. 환자 연령, 성별, 관련 병력, 현재 약물 치료 및 AVF 구성은 전자 환자 기록에서 확보됩니다.