遠隔リハビリテーションに基づいた臨床ピラティス演習が医療従事者に与える影響

働く人々に痛み、動きの制限、障害を引き起こし、筋肉、腱、靱帯に影響を与える可能性のある仕事関連障害は、仕事関連筋骨格障害（WMD）と呼ばれます。 労働関連筋骨格障害（WMSD）は、年齢、職業、活動レベル、ライフスタイルに応じて、急性または慢性的に発生する可能性があります。

医療従事者は、健康を改善するための行動を起こすことを主な目的とする人々です。 彼らは、サービスを提供する人々のニーズに基づいて、身体的および精神的な問題を検査し、診断、治療、および問題の予防を行います。 また、科学的根拠に基づいた医療サービスを改善するための研究と手法の開発も行っています。 医療専門家には、医師、看護師、助手、技師、助手が含まれ、患者にケア サービスを提供します。

欧州連合の報告書によると、医療従事者の労働災害の数は他の職業に比べて 34% 高いです。 社会保障機関 (SGK) の 2012 年から 2017 年のデータでは、職業病と診断された 3,040 件中 154 件 (5.06%) が筋骨格系疾患で構成されています。 ある研究では、医療従事者の二次診断は筋骨格系疾患であり、15.2％（n = 17）を占めていると述べられています。医療従事者の筋骨格系疾患の有病率を調べた別の系統的レビューでは、1年間の有病率が判明しました。 28 ～ 96% になります。 2011年に米国看護協会が実施した調査では、看護師の56％が仕事関連の筋骨格系障害を経験していることが示された。2010年にトルコで実施された横断調査では、12カ月の有病率は79.5％で最も高いことが判明した。有病率は腰の疾患（49.7%）で、肩の疾患（38％）と首の疾患（35％）が続いた。 病院職員の仕事関連のBDSDを調査した研究では、職員の58.1%で勤務中に上肢に痛みがあることが判明した。 他の所見には、上肢のこわばり、しびれ、腫れが含まれていました。 別の研究では、IBDが家庭や仕事の活動に制限をもたらし、鎮痛剤の使用や集中治療室や手術室の職員の休息日の増加を引き起こしていることが観察されました。 78人の助産師が参加した研究では、参加者の67.6%に少なくとも1つの筋骨格系疾患が見つかりました。 最も高い有病率は肩領域で 44% で観察され、最も低い有病率は肘 (8%) で観察されました。 理学療法士の生活の質と身体活動レベルの関係を調査した研究では、理学療法士は筋骨格系の問題を最も起こしやすい専門職集団の 1 つであることが判明しました。 理学療法士の負傷率を評価した研究では、一般理学療法部門で働く理学療法士の 74%、神経内科の分野で働く理学療法士の 71%、整形外科の分野で働く理学療法士の 48% が職業に関連した怪我を負っていたことが示されました。筋骨格系の問題。 医療従事者や医療従事者のBDSRは、日常活動に困難をもたらし、看護師、看護助手、病院職員に仕事を辞めさせる可能性があります。首の痛みは看護師の間で最も一般的な症状であり、12か月の罹患率は61.1%であることが判明しました。 看護師にとって他の危険部位は腰部 (47.2%) でした。 肩 (46.7%)、手首と手 (27.3%)、肘 (13.9%)。 上肢の BDSR が増加する最も重要な理由には、女性であること、睡眠の質の低下、身体活動レベルの高さ、人間工学の悪さ、仕事量の増加、精神的ストレスなどが含まれます。 研究では、病院の女性従業員が診断書を受け取った主な理由は筋骨格系の疾患であることが判明し、そのうちの28％が治療を必要としていると判明しました。腰痛は男性よりも女性のほうが一般的であると述べられています。 彼らは、女性の方が男性よりも痛みのリスクが高く、BMIが痛みを増大させる危険因子であると判断しました。 BMIが高い女性では痛みの訴えが増加します。 肥満では、下肢の痛みが増大するリスクが高まります。 世界保健機関の推計によると、先進国では死亡の70～80％、後進国では死亡の40～50％が生活習慣病が原因となっています。 したがって、提供される医療サービスは、健康の保護、維持、増進を目的としたものでなければなりません。 医療専門家は、これらの行動を発展させ、維持する上で重要な責任を負っています。 だからこそ、医療従事者はまず自分自身の生活習慣を正さなければなりません。 文献を見ると、医療従事者の健康的なライフスタイル行動を決定するために実施された研究では、運動サブディメンションから最も低いスコアが得られました。 一次医療サービスに従事する医療従事者の健康行動を測定するために実施された研究では、最も低い平均スコアは運動サブフィールドに属しています (26)。 看護師を対象に行われた調査では、身体活動をしていない人の割合が高かったと述べられています。 看護学校の学生の健康増進行動に関する研究では、最も低いスコアは運動サブディメンションでした。 医療専門家の健康的なライフスタイル行動をスポーツへの関与に応じて調査すると、その違いは顕著であり、スポーツに関心のある人々は健康的なライフスタイル行動をよりよく形成していることがわかります。 定期的な運動は、体重管理やがん予防など、健康に良い影響を与えます。 人々が定期的に運動するためには、適切な環境と時間を作り出す必要があります。 週に 3 ～ 4 日以上運動する医療従事者は、健康的なライフスタイル行動尺度 (HLBD) で高いスコアを獲得していることが観察されています。 しかし、医療従事者は交代制で勤務しているため、運動に適した時間や環境を整えるのが難しい。 医療従事者が定期的な運動習慣を身につけ、健康を守るために、遠隔リハビリテーションによる運動が思い浮かぶ選択肢かもしれません。

遠隔リハビリテーション;これは、時間、コスト、距離などのサービスの障壁を軽減し、医療従事者と患者を仮想環境に結び付ける方法です。 遠隔リハビリテーションは、テクノロジーを活用した遠隔リハビリテーションの実現を可能にします。 理学療法士は、評価、診断、予後、治療のために遠隔リハビリテーションを使用します。

ピラティスのエクササイズは、2000 年代初頭にオーストラリアの理学療法士によってクリニックに導入され、「臨床ピラティス」と呼ばれるようになりました。 クリニカル ピラティス メソッドは、センタリング、集中、コントロール、正確さ、呼吸、フローの 6 つの原則に基づいた心身のエクササイズです。 ピラティスのエクササイズは脊椎の安定化に焦点を当てており、筋力、柔軟性、バランス、固有受容、身体意識を高めるように設計されています。 これらのエクササイズ中の呼吸と筋肉のコントロールにより、痛みが軽減され、姿勢が改善されます。 クリニカルピラティスメソッドは、健康な人と病気の人のための運動方法として適用できます(10)。オンラインピラティスエクササイズは、身体活動を増加させ、パンデミックなどの危険な状況や運動センターにアクセスできない場合にプラスの効果をもたらすエクササイズです。

臨床ピラティスエクササイズを適用する場合、エクササイズ中に適用する必要がある5つの要素があります。 これら;呼吸: 側方呼吸は、体幹の筋肉の安定性を維持するために使用されます。

センタリング: 腹横筋、骨盤底筋、多裂筋の活性化により、脊椎の中立位置で中心の安定化が達成されます。

胸郭の配置: 正しい筋肉の相乗効果を得るために、胸郭はニュートラルな位置にある必要があり、四肢の動作中もニュートラルな位置を維持する必要があります。

肩甲帯の配置: 肩甲骨と胸部の安定化は、菱形筋、前鋸筋、僧帽筋下部の活性化によって実現され、四肢の動き全体を通じて維持されます。

頭頸部の位置決め: 表在性首屈筋の活性化を許可せずに、頭頸部を中立位置に置き、深部頸部屈筋を活性化することで首の安定化を実現します。

オンラインピラティスエクササイズは、対面でのピラティスエクササイズとほぼ同じくらい実践的で簡単に実施できることが研究で示されています。

医療従事者は、その作業領域や通常の作業順序により、リスクや危険に遭遇する可能性があります。 患者にサービスを提供するには、まず自分自身の健康を守る必要があります。この研究の目的は、医療従事者の筋骨格系の問題に対する 2 つの異なる遠隔リハビリテーション方法を適用したピラティス演習の有効性を調査することです。