Auswirkungen telerehabilitationsbasierter klinischer Pilates-Übungen auf Gesundheitspersonal

Arbeitsbedingte Erkrankungen, die bei arbeitenden Menschen zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Behinderungen führen und Muskeln, Sehnen und Bänder beeinträchtigen können, werden als arbeitsbedingte Muskel-Skelett-Erkrankungen (WMD) bezeichnet. Arbeitsbedingte Muskel-Skelett-Erkrankungen (WMSD) können je nach Alter, Beruf, Aktivitätsniveau und Lebensstil akut oder chronisch auftreten.

Gesundheitspersonal sind Menschen, deren Hauptaufgabe darin besteht, Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit zu ergreifen. Sie untersuchen körperliche und geistige Probleme, diagnostizieren, behandeln und verhindern Probleme basierend auf den Bedürfnissen der Menschen, denen sie dienen. Darüber hinaus betreibt es Forschung und entwickelt Methoden zur Verbesserung evidenzbasierter Gesundheitsdienste. Zu den Fachkräften im Gesundheitswesen gehören Ärzte, Krankenschwestern, Assistenten, Techniker und Assistenten, die Pflegedienste für Patienten erbringen.

Laut dem Bericht der Europäischen Union ist die Zahl der Arbeitsunfälle bei Beschäftigten im Gesundheitswesen um 34 % höher als in anderen Berufen. In den Daten der Sozialversicherungsanstalt (SGK) 2012-2017 handelt es sich bei 154 von 3040 Berufskrankheitsdiagnosen (5,06 %) um eine Erkrankung des Bewegungsapparates. In einer Studie wurde angegeben, dass Erkrankungen des Bewegungsapparates als Nebendiagnose bei Beschäftigten im Gesundheitswesen mit einem Anteil von 15,2 % (n = 17) diagnostiziert wurden. In einer weiteren systematischen Übersichtsarbeit, die die Prävalenz von Erkrankungen des Bewegungsapparates bei Beschäftigten im Gesundheitswesen untersuchte, wurde die 1-Jahres-Prävalenz ermittelt 28-96 % betragen. Eine von der American Nurses Association im Jahr 2011 durchgeführte Studie ergab, dass 56 % der Krankenschwestern unter arbeitsbedingten Muskel-Skelett-Erkrankungen litten. In einer 2010 in der Türkei durchgeführten Querschnittsstudie wurde festgestellt, dass die 12-Monats-Prävalenz mit 79,5 % am höchsten ist Am häufigsten waren Taillenbeschwerden (49,7 %), gefolgt von Schulter- (38 %) und Nackenbeschwerden (35 %). Eine Studie, die arbeitsbedingte BDSD bei Krankenhausmitarbeitern untersuchte, ergab bei 58,1 % der Mitarbeiter Schmerzen in den oberen Extremitäten während der Arbeit. Weitere Befunde waren Steifheit, Taubheitsgefühl und Schwellung der oberen Extremität. In einer anderen Studie wurde beobachtet, dass IBD zu Einschränkungen bei häuslichen und beruflichen Aktivitäten sowie zu einem Anstieg des Einsatzes von Schmerzmitteln und der Inanspruchnahme von Ruhetagen bei Mitarbeitern auf der Intensivstation und im Operationssaal führte. In einer Studie mit 78 Hebammen wurde bei 67,6 % der Teilnehmerinnen mindestens eine Erkrankung des Bewegungsapparates festgestellt. Die höchste Prävalenz wurde mit 44 % im Schulterbereich beobachtet, die niedrigste Prävalenz im Ellenbogenbereich (8 %). Eine Studie, die den Zusammenhang zwischen der Lebensqualität von Physiotherapeuten und dem körperlichen Aktivitätsniveau untersuchte, ergab, dass Physiotherapeuten eine der Berufsgruppen sind, die am stärksten von Muskel-Skelett-Problemen betroffen sind. In einer Studie zur Auswertung der Verletzungsraten bei Physiotherapeuten konnte gezeigt werden, dass 74 % der Physiotherapeuten der allgemeinen Physiotherapieabteilung, 71 % der Physiotherapeuten der Neurologie und 48 % der Physiotherapeuten der Orthopädie berufsbedingte Verletzungen hatten Probleme des Bewegungsapparates. BDSRs bei medizinischem Personal und Gesundheitspersonal können zu Schwierigkeiten bei täglichen Aktivitäten führen und die Arbeit von Krankenschwestern, Krankenpflegehelfern und Krankenhausangestellten beeinträchtigen. Nackenschmerzen sind die häufigste Erkrankung bei Krankenschwestern und ihre 12-Monats-Prävalenz beträgt 61,1 %. Weitere Risikobereiche für Pflegekräfte waren der untere Rücken (47,2 %), Schultern (46,7 %), Handgelenke und Hände (27,3 %) und Ellenbogen (13,9 %). Zu den wichtigsten Gründen für den Anstieg des BDSR in den oberen Extremitäten gehören die Tatsache, dass man eine Frau ist, schlechte Schlafqualität, hohe körperliche Aktivität, schlechte Ergonomie, erhöhte Arbeitsbelastung und psychischer Stress. In einer Studie wurde festgestellt, dass Muskel-Skelett-Erkrankungen der Hauptgrund für den Erhalt eines medizinischen Gutachtens bei weiblichen Krankenhausangestellten waren, und es wurde festgestellt, dass 28 % von ihnen eine medizinische Behandlung benötigten. Es wird angegeben, dass Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern. Sie stellten fest, dass das Schmerzrisiko bei Frauen höher ist als bei Männern und dass der Body-Mass-Index ein Risikofaktor ist, der die Schmerzen verstärkt. Bei Frauen mit hohem Body-Mass-Index nehmen die Schmerzbeschwerden zu. Das Risiko verstärkter Schmerzen in den unteren Extremitäten ist bei Adipositas erhöht. Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation werden 70–80 % der Todesfälle in entwickelten Ländern und 40–50 % der Todesfälle in unterentwickelten Ländern durch lebensstilbedingte Krankheiten verursacht. Daher sollten die zu erbringenden Gesundheitsdienstleistungen auf den Schutz, die Erhaltung und die Verbesserung der Gesundheit ausgerichtet sein. Angehörige der Gesundheitsberufe haben eine wichtige Verantwortung bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung dieser Verhaltensweisen. Deshalb müssen medizinische Fachkräfte zunächst ihren eigenen Lebensstil korrigieren. Beim Blick auf die Literatur; In einer Studie, die durchgeführt wurde, um das gesunde Lebensstilverhalten von medizinischem Fachpersonal zu ermitteln, wurde die niedrigste Punktzahl in der Unterdimension „Bewegung“ erzielt. In der Studie zur Messung des Gesundheitsverhaltens von Gesundheitspersonal, das in primären Gesundheitsdiensten tätig ist, entfiel der niedrigste Durchschnittswert auf den Teilbereich „Übungen“ (26). In einer Studie mit Pflegekräften wurde festgestellt, dass der Anteil derjenigen, die sich nicht körperlich betätigten, höher war. In der Studie zum Gesundheitsförderungsverhalten von Krankenpflegeschülern wurde die niedrigste Punktzahl in der Unterdimension „Übungen“ erzielt. Wenn das gesunde Lebensstilverhalten von Gesundheitsfachkräften anhand ihrer sportlichen Betätigung untersucht wird, ist der Unterschied signifikant und Sportinteressierte entwickeln ein gesundes Lebensstilverhalten besser. Regelmäßige Bewegung hat positive Auswirkungen auf die Gesundheit, etwa zur Gewichtskontrolle und zur Krebsprävention. Es muss eine geeignete Umgebung und Zeit geschaffen werden, damit Menschen regelmäßig Sport treiben können. Es wurde beobachtet, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen, die drei bis vier Tage pro Woche oder länger Sport treiben, auf der Healthy Lifestyle Behaviors Scale (HLBD) hohe Werte erzielen. Da die Beschäftigten im Gesundheitswesen jedoch im Schichtsystem arbeiten, fällt es ihnen schwer, eine geeignete Zeit und Umgebung für körperliche Betätigung zu schaffen. Eine Möglichkeit, per Telerehabilitation zu trainieren, könnte mir in den Sinn kommen, um medizinisches Fachpersonal dabei zu unterstützen, regelmäßige Trainingsgewohnheiten zu entwickeln und seine Gesundheit zu schützen.

Telerehabilitation; Es handelt sich um eine Methode, die Servicebarrieren wie Zeit, Kosten und Entfernung reduziert und medizinische Fachkräfte und Patienten in einer virtuellen Umgebung zusammenbringt. Telerehabilitation ermöglicht die Umsetzung einer Fernrehabilitation mithilfe von Technologien. Physiotherapeuten nutzen Telerehabilitation zur Beurteilung, Diagnose, Prognose und Behandlung.

Pilates-Übungen wurden Anfang der 2000er Jahre von australischen Physiotherapeuten in die Klinik übertragen und als „klinisches Pilates“ bezeichnet. Die Clinical Pilates-Methode ist eine Körper-Geist-Übung, die auf sechs Prinzipien basiert: Zentrierung, Konzentration, Kontrolle, Präzision, Atmung und Fluss. Pilates-Übungen konzentrieren sich auf die Stabilisierung der Wirbelsäule und sollen Muskelkraft, Flexibilität, Gleichgewicht, Propriozeption und Körperbewusstsein stärken. Atmung und Muskelkontrolle während dieser Übungen reduzieren Schmerzen und verbessern die Körperhaltung. Die Clinical Pilates-Methode kann als Übungsmethode für gesunde und kranke Menschen eingesetzt werden (10). Online-Pilates-Übungen sind eine Übung, die die körperliche Aktivität steigert und in Risikosituationen wie Pandemien oder wenn Trainingszentren nicht erreichbar sind, positive Effekte erzielt.

Bei der Anwendung klinischer Pilates-Übungen gibt es 5 Elemente, die während der Übung angewendet werden sollten. Diese; Atmung: Die seitliche Atmung dient der Stabilisierung der Rumpfmuskulatur.

Zentrierung: Die zentrale Stabilisierung wird in der neutralen Wirbelsäulenposition durch Aktivierung des Transversus abdominus, der Beckenbodenmuskulatur und des Multifidius erreicht.

Platzierung des Brustkorbs: Der Brustkorb sollte sich für eine korrekte Muskelsynergie in einer neutralen Position befinden und die neutrale Position sollte bei Bewegungen der Extremitäten beibehalten werden.

Platzierung des Schultergürtels: Die Schulterblatt-Brust-Stabilisierung wird durch die Aktivierung der Rhomboidmuskeln, des Serratus anterior und des unteren Trapezius erreicht und bleibt während der Bewegungen der Extremitäten erhalten.

Kopf-Hals-Positionierung: Ohne die Aktivierung der oberflächlichen Nackenbeuger zu ermöglichen, wird der Kopf-Hals-Bereich in eine neutrale Position gebracht und die Nackenstabilisierung wird durch die Aktivierung der tiefen Nackenbeuger erreicht.

Eine Studie hat gezeigt, dass Online-Pilates-Übungen fast genauso praktisch und einfach umzusetzen sind wie Präsenz-Pilates-Übungen.

Mitarbeiter im Gesundheitswesen können aufgrund ihres Arbeitsbereichs und der normalen Arbeitsabläufe Risiken und Gefahren ausgesetzt sein. Um den Patienten zu dienen, müssen sie zunächst ihre eigene Gesundheit schützen. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Pilates-Übungen, die mit zwei verschiedenen Tele-Rehabilitationsmethoden angewendet werden, bei Problemen des Bewegungsapparates von medizinischem Fachpersonal zu untersuchen.