COMT および OPRM1 多型と小児の術後疼痛に対するそれらの影響

手術を受ける小児の痛みが適切に治療されていないことは、医療提供者にとって大きな懸念事項です。 最近の証拠は、痛みの感受性が人種、民族、遺伝子構造によって異なることを示しています。 カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ (COMT) 多型 (rs6269、rs4633、rs4818 および rs4680) は、さまざまな表現型で同時に受け継がれ、臨床症状と痛みへの反応に影響を与えます。

μ-オピオイド受容体 1 (OPRM1) 遺伝子の A118G 一塩基多型 (SNP) は、痛みの知覚とオピオイド要件の違いに関連しています。 COMT 遺伝子と OPRM1 のゲノム変異が小児の術後の痛みの知覚とモルヒネ鎮痛に及ぼす影響については、さらなる調査が必要です。 この研究の主な目的は、OPRM1 および COMT SNP が、整形外科、腹部、胸部、および形成外科手術を受ける 8 ～ 18 歳の小児の術後疼痛スコアに影響を与えるかどうかを調査することでした。 二次目的には、OPRM1 と COMT SNP が術後鎮静スコア、術中および術後のオピオイド必要量、麻酔後治療室 (PACU) での滞在期間、呼吸抑制 (RD) および術後悪心嘔吐 (PONV) の兆候に影響を与えるかどうかを評価することが含まれます。

方法論: 前向きコホート遺伝子型盲検観察研究が実施されます。 ベイルート・アメリカン大学医療センター（AUBMC）から、整形外科、腹部、胸部、形成外科手術を受ける8～18歳の小児200人の便宜サンプルが募集される。 この研究の主な結果は、PACU における術後疼痛スコアです。

副次的アウトカムには、術後の鎮静スコア、術中および術後のオピオイド必要量、PACU での滞在期間、RD および PONV の兆候が含まれます。 COMT および OPRM1 SNP が小児の術後鎮痛結果に関連しているという仮説を検証するために、SPSS バージョン 29 が使用されます。 対立遺伝子と遺伝子型の頻度は、ハーディ・ワインバーグ平衡 (HWE) 検定によって検査されます。 さまざまな遺伝的変異と結果との関連を分析するために、二変量解析が実行されます。 経時的に測定された変数は、探索的混合モデル分析を使用してグループ間で比較されます。 術後の最初のオピオイド要求までの時間は、生存分析のカプラン マイヤー曲線を使用して分析されます。 このような理解は、整形外科、腹部、胸部、形成外科手術を受ける小児の痛みの評価と管理を個別に調整し、最適化する道を開くでしょう。