Polymorfismy COMT a OPRM1 a jejich vliv na pooperační bolest u dětí

Nedostatečně léčená bolest u dětí podstupujících operaci je hlavním problémem poskytovatelů zdravotní péče. Nedávné důkazy naznačují, že citlivost na bolest se liší mezi rasami a etniky a genetickou výbavou. Polymorfismy katechol-O-methyltransferázy (COMT) (rs6269, rs4633, rs4818 a rs4680), které se dědí společně v různých fenotypech, ovlivňují klinické projevy a reakce na bolest.

A118G jednonukleotidový polymorfismus (SNP) v genu mu-opioidního receptoru1 (OPRM1) je spojen s rozdíly ve vnímání bolesti a požadavcích na opiáty. Vliv variací genomu v genu COMT a v OPRM1 na vnímání pooperační bolesti a morfinovou analgezii u dětí vyžaduje další zkoumání. Hlavním cílem této studie bylo zjistit, zda OPRM1 a COMT SNP ovlivňují skóre pooperační bolesti u dětí ve věku od 8 do 18 let podstupujících ortopedické, břišní, hrudní a plastické operace. Sekundární cíl zahrnuje posouzení, zda OPRM1 a COMT SNP ovlivňují pooperační skóre sedace, intraoperační a pooperační požadavky na opiáty, délku pobytu na jednotce po anestetické péče (PACU) a známky respirační deprese (RD) a pooperační nauzey a zvracení (PONV).

Metodika: Bude provedena prospektivní kohortová genotypově zaslepená observační studie. Vzorek 200 dětí ve věku 8-18 let, které podstupují ortopedické, břišní, hrudní a plastické operace, bude přijat z lékařského centra Americké univerzity v Bejrútu (AUBMC). Primárním výstupem studie je skóre pooperační bolesti u PACU.

Sekundární výsledky zahrnují skóre pooperační sedace, peroperační a pooperační požadavky na opiáty, délku pobytu na PACU a známky RD a PONV. K testování hypotézy, že COMT a OPRM1 SNP jsou spojeny s výsledky pooperační analgezie u dětí, bude použita verze 29 SPSS. Alelické a genotypové frekvence budou zkoumány Hardy-Weinbergovým rovnovážným (HWE) testem. Pro analýzu spojení mezi různými genetickými variacemi a výsledky bude provedena bivariační analýza. Proměnné měřené v průběhu času budou mezi skupinami porovnány pomocí průzkumné smíšené modelové analýzy. Čas do první pooperační potřeby opioidů bude analyzován pomocí Kaplan Meierovy křivky analýzy přežití. Takové porozumění připraví cestu pro individuální přizpůsobení a optimalizaci hodnocení a léčby bolesti u dětí podstupujících ortopedické, břišní, hrudní a plastické chirurgické zákroky.