COMT- en OPRM1-polymorfismen en hun effect op postoperatieve pijn bij kinderen

Onvoldoende behandelde pijn bij kinderen die een operatie ondergaan, is een grote zorg voor zorgverleners. Recent bewijs geeft aan dat pijngevoeligheid verschilt tussen rassen, etniciteiten en genetische samenstelling. Catechol-O-methyltransferase (COMT) polymorfismen (rs6269, rs4633, rs4818 en rs4680) die samen in verschillende fenotypes worden overgeërfd, beïnvloeden klinische presentaties en reacties op pijn.

A118G single-nucleotide polymorphism (SNP) in het mu-opioïde receptor1 (OPRM1) gen wordt geassocieerd met verschillen in pijnperceptie en opioïdebehoefte. Het effect van genoomvariaties in het COMT-gen en in het OPRM1 op postoperatieve pijnperceptie en morfine-analgesie bij kinderen moet verder worden onderzocht. Het hoofddoel van deze studie was om te onderzoeken of de OPRM1- en COMT-SNP's de postoperatieve pijnscores beïnvloeden bij kinderen tussen de 8 en 18 jaar die orthopedische, abdominale, thoracale en plastische operaties ondergaan. Secundaire doelstelling omvat het beoordelen of OPRM1- en COMT-SNP's de postoperatieve sedatiescore, de intra-operatieve en postoperatieve opioïdebehoefte, de verblijfsduur op de post-anesthesiezorgeenheid (PACU) en tekenen van ademhalingsdepressie (RD) en postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) beïnvloeden.

Methodologie: Er zal een prospectief cohort genotype-geblindeerd observationeel onderzoek worden uitgevoerd. Een steekproef van 200 kinderen tussen de 8 en 18 jaar die orthopedische, abdominale, thoracale en plastische operaties ondergaan, zal worden gerekruteerd uit het American University of Beirut Medical Center (AUBMC). De primaire uitkomst van het onderzoek is de postoperatieve pijnscore bij PACU.

Secundaire uitkomsten zijn onder meer de postoperatieve sedatiescore, intraoperatieve en postoperatieve opioïdebehoeften, verblijfsduur in de PACU en tekenen van RD en PONV. Om de hypothese te testen dat COMT- en OPRM1-SNPs geassocieerd zijn met postoperatieve analgesieresultaten bij kinderen, zal SPSS versie 29 worden gebruikt. Allelische en genotypefrequenties zullen worden onderzocht met de Hardy-Weinberg-evenwichtstest (HWE). Om de associatie tussen de verschillende genetische variaties en de uitkomsten te analyseren, zal bivariate analyse worden uitgevoerd. Variabelen die in de loop van de tijd worden gemeten, zullen tussen de groepen worden vergeleken met behulp van een verkennende gemengde modelanalyse. De tijd tot de eerste postoperatieve behoefte aan opioïden zal worden geanalyseerd met behulp van de Kaplan Meier-curve van de overlevingsanalyse. Een dergelijk inzicht zal de weg vrijmaken voor individuele afstemming en optimalisatie van pijnbeoordeling en -behandeling bij kinderen die orthopedische, abdominale, thoracale en plastisch chirurgische ingrepen ondergaan.