Polimorfismos COMT y OPRM1 y su efecto sobre el dolor posoperatorio en niños

El dolor tratado de forma inadecuada en niños sometidos a cirugía es una preocupación importante para los proveedores de salud. La evidencia reciente indica que la sensibilidad al dolor difiere entre razas, etnias y composición genética. Los polimorfismos de catecol-O-metiltransferasa (COMT) (rs6269, rs4633, rs4818 y rs4680) que se heredan juntos en diferentes fenotipos influyen en las presentaciones clínicas y las respuestas al dolor.

El polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) A118G en el gen del receptor opioide mu1 (OPRM1) se asocia con diferencias en la percepción del dolor y las necesidades de opioides. Es necesario explorar más a fondo el efecto de las variaciones genómicas en el gen COMT y en el OPRM1 sobre la percepción del dolor posoperatorio y la analgesia con morfina en niños. El objetivo principal de este estudio fue investigar si los SNP OPRM1 y COMT influyen en las puntuaciones de dolor posoperatorio en niños de entre 8 y 18 años sometidos a cirugías ortopédicas, abdominales, torácicas y plásticas. El objetivo secundario incluye evaluar si los SNP OPRM1 y COMT influyen en la puntuación de sedación posoperatoria, requisitos de opioides intraoperatorios y posoperatorios, duración de la estancia en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) y signos de depresión respiratoria (RD) y náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO).

Metodología: Se llevará a cabo un estudio observacional prospectivo de cohorte ciego al genotipo. Se reclutará una muestra de conveniencia de 200 niños de entre 8 y 18 años sometidos a cirugías ortopédicas, abdominales, torácicas y plásticas del Centro Médico de la Universidad Americana de Beirut (AUBMC). El resultado principal del estudio es la puntuación del dolor posoperatorio en PACU.

Los resultados secundarios incluyen la puntuación de sedación posoperatoria, los requisitos de opioides intraoperatorios y posoperatorios, la duración de la estancia en la PACU y los signos de RD y NVPO. Para probar la hipótesis de que los SNP COMT y OPRM1 están asociados con resultados de analgesia posoperatoria en niños, se utilizará SPSS versión 29. Las frecuencias alélicas y genotípicas se examinarán mediante la prueba de equilibrio de Hardy-Weinberg (HWE). Para analizar la asociación entre las diferentes variaciones genéticas y los resultados se realizará un análisis bivariado. Las variables medidas a lo largo del tiempo se compararán entre los grupos mediante un análisis exploratorio de modelo mixto. El tiempo transcurrido hasta el primer requerimiento posoperatorio de opioides se analizará mediante el análisis de supervivencia. Curva de Kaplan Meier. Tal comprensión allanará el camino para la adaptación individual y la optimización de la evaluación y el tratamiento del dolor en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos ortopédicos, abdominales, torácicos y plásticos.