Полиморфизмы COMT и OPRM1 и их влияние на послеоперационную боль у детей

Неадекватное лечение боли у детей, перенесших операцию, является серьезной проблемой для медицинских работников. Недавние данные показывают, что чувствительность к боли различается в зависимости от расы, этнической принадлежности и генетического состава. Полиморфизмы катехол-О-метилтрансферазы (COMT) (rs6269, rs4633, rs4818 и rs4680), которые наследуются вместе в разных фенотипах, влияют на клинические проявления и реакцию на боль.

Однонуклеотидный полиморфизм A118G (SNP) в гене мю-опиоидного рецептора 1 (OPRM1) связан с различиями в восприятии боли и потребностью в опиоидах. Влияние вариаций генома гена COMT и OPRM1 на послеоперационное восприятие боли и морфиновую аналгезию у детей требует дальнейшего изучения. Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы выяснить, влияют ли SNP OPRM1 и COMT на оценку послеоперационной боли у детей в возрасте от 8 до 18 лет, перенесших ортопедические, абдоминальные, торакальные и пластические операции. Вторичная цель включает оценку того, влияют ли SNP OPRM1 и COMT на показатель послеоперационной седации, интраоперационную и послеоперационную потребность в опиоидах, продолжительность пребывания в отделении послеанестезиологического ухода (PACU), а также признаки угнетения дыхания (RD) и послеоперационной тошноты и рвоты (PONV).

Методология: Будет проведено проспективное когортное обсервационное исследование, слепое по генотипу. В Медицинском центре Американского университета Бейрута (AUBMC) будет отобрана удобная выборка из 200 детей в возрасте от 8 до 18 лет, перенесших ортопедические, абдоминальные, торакальные и пластические операции. Первичным результатом исследования является оценка послеоперационной боли в отделении интенсивной терапии.

Вторичные исходы включают оценку послеоперационной седации, интраоперационную и послеоперационную потребность в опиоидах, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и признаки РЗ и ПОТР. Чтобы проверить гипотезу о том, что SNP COMT и OPRM1 связаны с результатами послеоперационной анальгезии у детей, будет использоваться версия SPSS 29. Частоты аллелей и генотипов будут проверяться с помощью теста равновесия Харди-Вайнберга (HWE). Чтобы проанализировать связь между различными генетическими вариациями и результатами, будет проведен двумерный анализ. Переменные, измеренные во времени, будут сравниваться между группами с использованием исследовательского анализа смешанной модели. Время до первой послеоперационной потребности в опиоидах будет проанализировано с использованием кривой Каплана-Мейера для анализа выживаемости. Такое понимание проложит путь к индивидуальному подбору и оптимизации оценки и лечения боли у детей, перенесших ортопедические, абдоминальные, торакальные и пластические хирургические вмешательства.