COMT og OPRM1 polymorfismer og deres effekt på postoperativ smerte hos barn

Utilstrekkelig behandlet smerte hos barn som gjennomgår kirurgi er en stor bekymring for helsepersonell. Nyere bevis indikerer at smertefølsomhet er forskjellig mellom raser og etnisiteter og genetisk sammensetning. Katekol-O-metyltransferase (COMT) polymorfismer (rs6269, rs4633, rs4818 og rs4680) som arves sammen i forskjellige fenotyper påvirker kliniske presentasjoner og responser på smerte.

A118G enkeltnukleotidpolymorfisme (SNP) i mu-opioid receptor1 (OPRM1) genet er assosiert med forskjeller i smerteoppfatning og opioidbehov. Effekten av genomvariasjoner i COMT-genet og i OPRM1 på postoperativ smerteoppfatning og morfinanalgesi hos barn trenger ytterligere utforskning. Hovedmålet med denne studien var å undersøke om OPRM1 og COMT SNPs påvirker postoperative smertescore hos barn mellom 8 og 18 år som gjennomgår ortopediske, abdominale, thorax- og plastiske operasjoner. Sekundært mål inkluderer å vurdere om OPRM1 og COMT SNP påvirker postoperativ sedasjonsscore, intraoperative og postoperative opioidbehov, liggetid i postanestesiavdelingen (PACU) og tegn på respirasjonsdepresjon (RD) og postoperativ kvalme og oppkast (PONV).

Metodikk: En prospektiv kohort genotype-blindet observasjonsstudie vil bli utført. Et praktisk utvalg på 200 barn mellom 8-18 år som gjennomgår ortopediske, abdominale, thorax- og plastiske operasjoner vil bli rekruttert fra American University of Beirut Medical Center (AUBMC). Det primære resultatet av studien er postoperativ smertescore i PACU.

Sekundære utfall inkluderer postoperativ sedasjonsscore, intraoperative og postoperative opioidbehov, liggetid i PACU og tegn på RD og PONV. For å teste hypotesen om at COMT og OPRM1 SNP er assosiert med postoperative analgesi utfall hos barn, vil SPSS versjon 29 bli brukt. Allel- og genotypefrekvenser vil bli undersøkt med Hardy-Weinberg likevektstesten (HWE). For å analysere sammenhengen mellom de ulike genetiske variasjonene og utfallene, vil det bli utført bivariat analyse. Variabler målt over tid vil bli sammenlignet mellom gruppene ved hjelp av en eksplorativ blandet modellanalyse. Tid til første postoperative opioidbehov vil bli analysert ved å bruke Kaplan Meier-kurven for overlevelsesanalyse. Slik forståelse vil bane vei for individuell skreddersøm og optimalisering av smertevurdering og behandling hos barn som gjennomgår ortopediske, abdominale, thorax- og plastiske kirurgiske prosedyrer.