COMT og OPRM1 polymorfismer og deres effekt på postoperative smerter hos børn

Utilstrækkeligt behandlede smerter hos børn, der skal opereres, er en stor bekymring for sundhedsudbydere. Nylige beviser tyder på, at smertefølsomhed er forskellig mellem racer og etniciteter og genetisk sammensætning. Catechol-O-methyltransferase (COMT) polymorfismer (rs6269, rs4633, rs4818 og rs4680), som nedarves sammen i forskellige fænotyper, påvirker kliniske præsentationer og reaktioner på smerte.

A118G single-nucleotid polymorphism (SNP) i mu-opioid receptor1 (OPRM1) genet er forbundet med forskelle i smerteopfattelse og opioidbehov. Effekten af ​​genomvariationer i COMT-genet og i OPRM1 på postoperativ smerteopfattelse og morfinanalgesi hos børn har brug for yderligere udforskning. Hovedformålet med denne undersøgelse var at undersøge, om OPRM1 og COMT SNP'erne påvirker postoperative smertescore hos børn mellem 8 og 18 år, der gennemgår ortopædiske, abdominale, thorax- og plastikoperationer. Sekundært mål inkluderer at vurdere, om OPRM1 og COMT SNP'er påvirker postoperativ sedationsscore, intraoperativt og postoperativt opioidbehov, varigheden af ​​opholdet i post anesthesia care unit (PACU) og tegn på respirationsdepression (RD) og postoperativ kvalme og opkastning (PONV).

Metode: En prospektiv kohorte genotype-blindet observationsundersøgelse vil blive udført. En bekvemmelighedsprøve på 200 børn i alderen 8-18 år, der gennemgår ortopædiske, abdominale, thorax- og plastikoperationer, vil blive rekrutteret fra American University of Beirut Medical Center (AUBMC). Det primære resultat af undersøgelsen er den postoperative smertescore i PACU.

Sekundære resultater inkluderer den postoperative sedationsscore, intraoperative og postoperative opioidbehov, varighed af ophold i PACU og tegn på RD og PONV. For at teste hypotesen om, at COMT og OPRM1 SNP'er er forbundet med postoperative analgesiske resultater hos børn, vil SPSS version 29 blive brugt. Allel- og genotypefrekvenser vil blive undersøgt ved Hardy-Weinberg ligevægtstest (HWE). For at analysere sammenhængen mellem de forskellige genetiske variationer og resultaterne, vil der blive udført bivariat analyse. Variabler målt over tid vil blive sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af en eksplorativ blandet modelanalyse. Tiden til det første postoperative opioidbehov vil blive analyseret ved hjælp af overlevelsesanalysen Kaplan Meier-kurven. En sådan forståelse vil bane vejen for individuel tilpasning og optimering af smertevurdering og behandling hos børn, der gennemgår ortopædiske, abdominale, thorax- og plastikkirurgiske indgreb.