COMT och OPRM1 polymorfismer och deras effekt på postoperativ smärta hos barn

Otillräckligt behandlad smärta hos barn som genomgår operation är ett stort problem för vårdgivare. Nya bevis tyder på att smärtkänsligheten skiljer sig åt mellan raser och etniciteter och genetisk sammansättning. Katekol-O-metyltransferas (COMT) polymorfismer (rs6269, rs4633, rs4818 och rs4680) som ärvs tillsammans i olika fenotyper påverkar kliniska presentationer och svar på smärta.

A118G enkelnukleotidpolymorfism (SNP) i genen mu-opioid receptor1 (OPRM1) är associerad med skillnader i smärtuppfattning och opioidbehov. Effekten av genomvariationer i COMT-genen och i OPRM1 på postoperativ smärtuppfattning och morfinanalgesi hos barn behöver utredas ytterligare. Huvudsyftet med denna studie var att undersöka om OPRM1 och COMT SNP påverkar postoperativa smärtpoäng hos barn mellan 8 och 18 år som genomgår ortopediska, buk-, bröst- och plastikoperationer. Sekundärt mål inkluderar att bedöma om OPRM1 och COMT SNPs påverkar postoperativ sederingspoäng, intraoperativa och postoperativa opioidbehov, vistelsetid på postanestesiavdelningen (PACU) och tecken på andningsdepression (RD) och postoperativt illamående och kräkningar (PONV).

Metod: En prospektiv kohort genotyp-blind observationsstudie kommer att genomföras. Ett bekvämlighetsprov på 200 barn mellan 8-18 år som genomgår ortopediska, buk-, bröst- och plastikoperationer kommer att rekryteras från American University of Beirut Medical Center (AUBMC). Det primära resultatet av studien är den postoperativa smärtpoängen i PACU.

Sekundära utfall inkluderar postoperativ sederingspoäng, intraoperativa och postoperativa opioidbehov, vistelsetiden i PACU och tecken på RD och PONV. För att testa hypotesen att COMT och OPRM1 SNP är associerade med postoperativa analgesiresultat hos barn kommer SPSS version 29 att användas. Allel- och genotypfrekvenser kommer att undersökas med Hardy-Weinbergs jämviktstest (HWE). För att analysera sambandet mellan de olika genetiska variationerna och utfallen kommer bivariat analys att utföras. Variabler mätta över tid kommer att jämföras mellan grupperna med hjälp av en explorativ blandad modellanalys. Tiden till det första postoperativa opioidbehovet kommer att analyseras med hjälp av Kaplan Meier-kurvan för överlevnadsanalys. En sådan förståelse kommer att bana väg för individuell anpassning och optimering av smärtbedömning och behandling hos barn som genomgår ortopediska, buk-, bröst- och plastikkirurgiska ingrepp.