低侵襲ビデオ支援副甲状腺切除術における近赤外自家蛍光イメージング (NIRAF MIVAP 研究) (NIRAF MIVAP)

自然蛍光または自己蛍光 (AF) は、特定の波長の入射光による励起による、天然に存在する蛍光団による光の放射として定義されます。 したがって、内因性発蛍光団によって生成される蛍光は、合成蛍光マーカーの適用によって生じる蛍光とは異なるため、「コントラストフリー蛍光」と見なされます。 甲状腺組織と副甲状腺組織の両方からの最大AFは近赤外スペクトル（波長820〜830nm）で発生し、副甲状腺組織の最大発光強度は甲状腺組織の最大発光強度の2〜20倍大きく、生体内で少なくとも1時間持続します。 これはおそらく、甲状腺および副甲状腺組織 AF の原因であると考えられている発蛍光団が濾胞傍細胞 (C 細胞) に存在するが、副甲状腺組織にはるかに多く存在するカルシウム感知受容体であることに起因すると考えられます。 これにより、PTG を低蛍光の背景 (甲状腺) 上の明るいスポットとして視覚化できます。 腺血管切除または意図的でない切除後でも AF が少なくとも 1 時間持続するという事実は、NIRAF が PTG の生存性を確認できないことを意味します。 生存率は適切な組織灌流に依存します。 これには、インドシアニン グリーン (ICG) などの合成蛍光マーカーからの AF を使用して組織の血管分布を評価する必要があります。コントラストフリーAFではなくコントラスト強調AFというコンセプト。

組織における AF の特性は、内因性蛍光色素分子の濃度と、それが病理学的プロセスの影響を受けるかどうかに依存します。 したがって、臨床現場での応用により、光学生検（組織を物理的に刺激することなく、リアルタイムの非侵襲的診断情報を提供する点検出ツール）として機能することが可能になります。 これは、正常な副甲状腺組織とは異なり、副甲状腺腺腫 (PA) が不均一な AF パターンを示す理由を説明する可能性があります。 デマルキら。彼らの研究では、ほとんどの PA は、明るいキャップとして見える圧縮された正常な副甲状腺組織の縁 (PA の周縁部) よりも自家蛍光が大幅に少ないように見えたと報告しました。 これをキャップAFと呼びました。 それにもかかわらず、腺腫性、過形成性、および正常な PTG の間の AF のパターンに顕著な違いは他の人には観察されませんでした。

低侵襲ビデオ支援副甲状腺切除術 (MIVAP) は、原発性副甲状腺機能亢進症に対して行われる最も一般的な標的副甲状腺手術の 1 つです。 MIVAP によってもたらされる利点により、他の副甲状腺を対象とした処置の限界を克服できることが実証されています。 標準的な子宮頚管切開術に変更することなく、首全体の探索や甲状腺関連処置の実行が可能になります。

この研究の目的は、限られた直接アクセスを介してNIRAFイメージングを適用する実現可能性と、コントラストフリーのNIRAFベースのイメージングにおけるPAのAFの潜在的なパターン（AFサイン）、およびAFの特定のパターンが要因と相関するかどうかを評価することでした。 PA の優勢な細胞タイプ、そのサイズおよび/または位置など、PA に固有の情報。 この技術を使用することで得られる追加の手術時間とコストも評価されました。