微创电视辅助甲状旁腺切除术中的近红外自发荧光成像（NIRAF MIVAP 研究） (NIRAF MIVAP)

天然荧光或自发荧光 (AF) 被定义为天然存在的荧光团在特定波长的入射光激发下发射的光。 因此，内源荧光团产生的荧光不同于应用合成荧光标记产生的荧光，因此被认为是“无对比荧光”。 甲状腺和甲状旁腺组织的最大 AF 发生在近红外光谱（820-830 nm 波长），甲状旁腺组织最大发射强度比甲状腺组织大 2-20 倍，并且在体内持续至少一小时。 这可能是由于被认为负责甲状腺和甲状旁腺组织 AF 的荧光团是存在于滤泡旁细胞（C 细胞）中的钙敏感受体，但在甲状旁腺组织中的程度要高得多。 这使得 PTG 在低荧光（甲状腺）背景上可视化为亮点。 事实上，即使在腺体断流或无意切除后，AF 仍持续至少一个小时，这意味着 NIRAF 无法确认 PTG 的活力。 活力取决于足够的组织灌注。 这反过来又需要使用吲哚菁绿 (ICG) 等合成荧光标记物的 AF 来评估组织血管分布；对比度增强自动对焦而不是无对比度自动对焦的概念。

组织中 AF 的特性取决于内源性荧光团的浓度及其是否受到病理过程的影响。 因此，它在临床实践中的应用使其可以用作光学活检（一种点检测工具，无需物理刺激组织即可提供实时、非侵入性诊断信息）。 这可能解释了为什么与正常甲状旁腺组织不同，甲状旁腺腺瘤 (PA) 表现出异质性 AF 模式。 德马奇等人。报道称，他们研究中的大多数 PA 的自发荧光明显低于压缩的正常甲状旁腺组织的边缘（在 PA 的外围），后者显示为亮帽。 这被称为 AF 帽。 然而，其他人没有观察到腺瘤性、增生性和正常 PTG 之间 AF 模式的显着差异。

微创电视辅助甲状旁腺切除术（MIVAP）是针对原发性甲状旁腺功能亢进症最流行的靶向甲状旁腺手术之一。 事实证明，MIVAP 提供的优势使其能够克服其他靶向甲状旁腺手术的局限性。 允许进行全颈部探查和/或同时进行甲状腺手术，无需转换为标准宫颈切除术。

本研究的目的是评估通过有限的直接访问应用 NIRAF 成像的可行性以及基于无对比 NIRAF 成像的 PA 的 AF（AF 特征）的潜在模式，以及 AF 的特定模式是否与因素相关PA 固有的，例如 PA 的主要细胞类型、其大小和/或位置。 还评估了使用该技术带来的额外手术时间和成本