無料の歯肉移植手術後のドナー部位の生活の質に対する歯周被覆材およびさまざまな材料の影響

臨床的には、歯肉は口腔粘膜および歯周組織の一部であり、顎の歯槽突起を覆い、歯の頸部を取り囲んでいます。 地形的には、遊離歯肉、付着歯肉、歯間歯肉に分けられます。 歯の萌出後、歯肉縁はセメントエナメル接合部 (CEJ) に対して冠状側に 0.5 ～ 2 mm の位置にあります。 組織学的に、歯肉は上皮と結合組織で構成されています。 解剖学的にも臨床的にも、遊離歯肉、歯間歯肉、付着歯肉の 3 つの異なる領域に分けられます。

歯肉の粘膜問題は、付着した歯肉が不十分なために発生します。 咀嚼外傷から保護するには、厚い角質化した付着歯肉が必要です。 付着した歯肉が減少すると、プラークコントロールが困難になり、炎症が起きやすくなります。 歯周の健康のためには、2 mm の付着歯肉が不可欠であると考えられています。 付着歯肉の保護バリア機能は、付着歯肉が不十分な場合に口周囲筋の影響で引き起こされる歯肉縁の自由な動きを防ぎます。 歯肉縁が動くと、炎症の進行と歯肉の後退のリスクが高まります。

遊離歯肉移植（FGG）は、付着歯肉の量を増やし、局所的な歯肉後退で露出した歯根表面を覆い、前庭を深くし、小帯や筋肉の付着を除去するために使用される粘膜歯肉外科手術の1つです。 採取した組織は角質化した付着歯肉です。 FGG 処置中、前庭の深さが増加するため、患者はより快適にブラッシングを行うことができます。 結節領域、無歯歯槽頂、および硬口蓋は、アクセスが容易なため、ドナー部位として一般に好まれます。

FGG 後の合併症は一般にドナー部位に関連しており、術後出血、再発性ヘルペス病変、治癒遅延、感覚異常、粘液嚢胞、動静脈シャント、術後疼痛などが含まれます。 口蓋ドナー部位は、治癒過程においてより多くの不快感や痛みを引き起こすことがよくあります。 治癒をサポートするために、口蓋ステント + 歯周ドレッシングの適用、止血スポンジの縫合、外科的焼灼やレーザーの適用など、さまざまな処置が口蓋ドナー部位に対して実施されています。

最近の研究では、多血小板フィブリン（PRF）を口蓋創傷の被覆に使用すると治癒が促進され、術後の罹患率が低下することが報告されています。 研究により、PRF は創傷治癒において重要な役割を果たす「免疫」、「血管新生」、および「細胞増殖」をサポートすることが示されています。 治癒していない創傷や二次治癒のために残された手術領域でのその使用は大きな注目を集めています。 Choukroun は、抗凝固剤を含まないチューブ内の全静脈血 9 ml を室温、2700 rpm で 12 分間遠心分離することにより、白血球および血小板に富むフィブリン (L-PRF) を得る方法を開発しました。 このプロセスにより、チューブ内に 3 つの層が生成されます。上部は血小板の少ない血漿、下部は赤血球、中央は血小板と成長因子が豊富なフィブリン構造である L-PRF です。 L-PRF 層を鉗子で抽出し、ハサミを使用して赤血球層から分離し、滅菌容器内の 2 つの金属トレイの間で圧縮して、臨床使用用の厚さ 1 mm の膜を形成します。

Ora-Aid 創傷被覆材は、FGG 手術後の口蓋ドナー部位の治癒に使用される比較的新しい材料です。 オーラエイドの粘着面は口腔粘膜に直接塗布され、保護層を形成します。 Ora-Aid には、止血の補助、食物粒子、細菌性刺激物、喫煙に対する物理的保護の提供、天然のミント風味による口臭の軽減などの利点があります。 もう一つの利点は、取り外しのために追加の予約を必要とせずに自然に取り外しできることです。 Ora-Aid は、水不溶性の粘膜付着性合成セルロース内にカプセル化された親水性高密度ポリマーで構成されており、創傷治癒と止血効果のあるビタミン E が含まれています。 サイズは50mm×20mmと25mm×15mmの2種類があります。

FGG を採取した後、口蓋創傷を生理食塩水で洗浄し、Ora-Aid を適切なサイズと形状にトリミングします。 次に、透明フィルムから剥がし、鉗子を使用して傷に適用します。 包帯が創傷に接着するまで、5 ～ 10 秒間優しく押し付けます。 Ora-Aid の使用は、患者と臨床医の両方にとって優れた結果を示し、術後の痛みの軽減と創傷治癒の促進に効果的です。 口蓋創傷被覆材として大きな可能性を秘めています。

この研究の目的は、遊離歯肉移植術後にドナー部位に L-PRF と歯周包帯を施した患者の生活の質を評価することです。