Parodontaattisten sidosten ja erilaisten materiaalien vaikutus luovuttajan elämänlaatuun ilmaisen iensiirreleikkauksen jälkeen

Kliinisesti ien on osa suun limakalvoa ja parodontiumia, joka peittää leukojen alveolaariset prosessit ja ympäröi hampaiden kaulaosia. Topografisesti se on jaettu vapaaseen, kiinnittyneeseen ja hampaidenväliseen ikeneen. Hampaan puhkeamisen jälkeen ienreuna sijaitsee 0,5-2 mm koronaalisesti sementoemeliliitoksesta (CEJ). Histologisesti ien koostuu epiteelistä ja sidekudoksesta. Anatomisesti ja kliinisesti se on jaettu kolmeen erilliseen alueeseen: vapaa gingiva, interdentaalinen gingiva ja kiinnittynyt ien.

Mukogingivaaliset ongelmat johtuvat riittämättömästä kiinnittymisestä ienistä. Paksu keratinisoitunut kiinnittynyt ien on välttämätön suojaamaan puremisvammilta. Kun kiinnittynyt ien pienenee, plakin hallinta vaikeutuu ja alue altistuu tulehdukselle. Parodontaalin terveydelle 2 mm kiinnittynyttä ientä pidetään välttämättömänä. Kiinnittyneen ikenen suojaava estetoiminto estää perioraalisten lihasten vaikutuksista johtuvan vapaan ienreunan liikkumisen, jos ien on kiinnittynyt riittämättömästi. Ienen marginaalin liike lisää tulehduksen etenemisen ja ienlaman riskiä.

Vapaa iensiirrännäinen (FGG) on yksi mukogingivaalisista kirurgisista toimenpiteistä, joita käytetään lisäämään kiinnittyneiden ienten määrää, peittämään paljastuneita juuripinnat paikallisessa ienlamassa, syventämään eteistä sekä poistamaan nivel- ja lihaskiinnitykset. Kerätty kudos on keratinisoitunut kiinnittynyt ien. FGG-toimenpiteen aikana vestibulaarisyvyys kasvaa, jolloin potilaat voivat suorittaa harjauksen mukavammin. Mukula-alue, hampaaton alveolaarinen harja ja kova kitalaki ovat yleisesti suositeltavia luovutuskohdina helpon pääsyn vuoksi.

FGG:n jälkeiset komplikaatiot liittyvät yleensä luovutuskohtaan ja sisältävät leikkauksen jälkeisen verenvuodon, toistuvat herpeettiset leesiot, viivästynyt paraneminen, parestesia, mukocele, arteriovenoosinen shuntti ja leikkauksen jälkeinen kipu. Palataalinen luovutuskohta aiheuttaa usein enemmän epämukavuutta ja kipua paranemisprosessin aikana. Paranemisen tukemiseksi suulaen luovuttajakohtaan on toteutettu erilaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien suulaen stentti + parodontaalisidos, hemostaattisten sienien ompeleminen ja kirurginen kauterointi tai lasersovellus.

Viimeaikaiset tutkimukset raportoivat, että verihiutalerikas fibriini (PRF) nopeuttaa paranemista ja vähentää leikkauksen jälkeistä sairastuvuutta, kun sitä käytetään suulaen haavojen peittämiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PRF tukee "immuniteettia", "angiogeneesiä" ja "solujen lisääntymistä", joilla on avainrooli haavan paranemisessa. Sen käyttö parantumattomissa haavoissa ja leikkausalueilla, jotka jätetään toissijaiseen parantumiseen, on kerännyt merkittävää huomiota. Choukroun kehitti menetelmän leukosyytti- ja verihiutalerikkaan fibriinin (L-PRF) saamiseksi sentrifugoimalla 9 ml kokolaskimoverta ei-antikoagulanttiputkissa nopeudella 2700 rpm 12 minuuttia huoneenlämpötilassa. Prosessi tuottaa kolme kerrosta putken sisällä: verihiutalehuono plasma yläosassa, punasolut alaosassa ja L-PRF, fibriinirakenne, jossa on runsaasti verihiutaleita ja kasvutekijöitä, keskellä. L-PRF-kerros uutetaan pihdeillä, erotetaan punasolukerroksesta saksilla ja puristetaan kahden metallialustan välissä steriilissä astiassa 1 mm:n paksuisen kalvon muodostamiseksi kliinistä käyttöä varten.

Ora-Aid-haavasidos on suhteellisen uusi materiaali, jota käytetään palataalisen luovutuskohdan parantamiseen FGG-leikkauksen jälkeen. Ora-Aidin liimapuoli levitetään suoraan suun limakalvolle muodostaen suojakerroksen. Ora-Aid tarjoaa etuja, kuten hemostaasin edistämisen, fyysisen suojan ruokahiukkasia, bakteeri-ärsytyksiä ja tupakointia vastaan ​​sekä suun pahanhajujen vähentämisen luonnollisella mintunmaullaan. Toinen etu on, että se irtoaa luonnollisesti ilman, että sen poistamiseen tarvitaan lisäaikaa. Ora-Aid koostuu hydrofiilisistä suuritiheyksistä polymeereistä, jotka on kapseloitu veteen liukenemattomaan limakalvoon tarttuvaan synteettiseen selluloosaan ja sisältää E-vitamiinia, jolla on haavoja parantavia ja hemostaattisia vaikutuksia. Sitä on saatavana kahdessa koossa: 50 mm × 20 mm ja 25 mm × 15 mm.

FGG:n talteenoton jälkeen palataalinen haava kastellaan suolaliuoksella ja Ora-Aid leikataan sopivaan kokoon ja muotoon. Sitten se kuoritaan läpinäkyvästä kalvostaan ​​ja levitetään haavaan pihdeillä. Sidosta painetaan kevyesti 5-10 sekunnin ajan, kunnes se tarttuu haavaan. Ora-Aidin käyttö on osoittanut ylivoimaisia ​​tuloksia sekä potilaille että kliinikoille, sillä se on tehokas vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua ja tehostamaan haavan paranemista. Sillä on merkittävää potentiaalia suulaen haavasidosmateriaalina.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida L-PRF- ja parodontaalisidoksia saaneiden potilaiden elämänlaatua luovutuspaikalla ilmaisen iensiirteen jälkeen.