Влияние пародонтальных повязок и различных материалов на качество жизни донорского участка после бесплатной операции по трансплантации десны

Клинически десна является частью слизистой оболочки полости рта и пародонта, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей и окружает пришеечные части зубов. Топографически ее разделяют на свободную, прикрепленную и межзубную десну. После прорезывания зуба край десны располагается на 0,5–2 мм корональнее цементно-эмалевого соединения (ЦЭГ). Гистологически десна состоит из эпителия и соединительной ткани. Анатомически и клинически он разделен на три отдельные области: свободную десну, межзубную десну и прикрепленную десну.

Мукогингивальные проблемы возникают из-за недостаточно прикрепленной десны. Толстая ороговевшая прикрепленная десна необходима для защиты от жевательной травмы. Когда прикрепленная десна уменьшается, контроль зубного налета становится затруднительным, и эта область становится склонной к воспалению. Для здоровья пародонта необходимым считается наличие 2 мм прикрепленной десны. Защитная барьерная функция прикрепленной десны предотвращает свободное движение края десны, вызванное воздействием периоральных мышц в случаях недостаточно прикрепленной десны. Смещение края десны увеличивает риск прогрессирования воспаления и рецессии десны.

Свободный десневой трансплантат (FGG) — одна из мукогингивальных хирургических процедур, используемых для увеличения количества прикрепленной десны, покрытия открытых поверхностей корня при локализованной рецессии десны, углубления преддверия и устранения прикреплений уздечки и мышц. Собранную ткань кератинизируют и прикрепляют к десне. Во время процедуры ФГГ глубина вестибулярного аппарата увеличивается, что позволяет пациентам более комфортно выполнять чистку зубов. Область бугристости, беззубый альвеолярный гребень и твердое небо обычно являются предпочтительными в качестве донорских участков из-за легкости доступа.

Осложнения после ФГГ обычно связаны с донорским местом и включают послеоперационное кровотечение, рецидивирующие герпетические поражения, задержку заживления, парестезию, мукоцеле, артериовенозный шунт и послеоперационную боль. Небный донорский участок часто вызывает больший дискомфорт и боль в процессе заживления. Для поддержки заживления на небном донорском участке были применены различные процедуры, включая наложение небного стента + пародонтальную повязку, наложение гемостатических губок, а также хирургическое прижигание или применение лазера.

Недавние исследования показывают, что богатый тромбоцитами фибрин (PRF) ускоряет заживление и снижает послеоперационные осложнения при использовании для покрытия небных ран. Исследования показали, что PRF поддерживает «иммунитет», «ангиогенез» и «пролиферацию клеток», которые играют ключевую роль в заживлении ран. Его использование при незаживающих ранах и хирургических участках, оставленных для вторичного заживления, привлекло значительное внимание. Шукроун разработал метод получения фибрина, богатого лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRF), путем центрифугирования 9 мл цельной венозной крови в пробирках без антикоагулянтов при 2700 об/мин в течение 12 минут при комнатной температуре. В результате этого процесса внутри пробирки образуются три слоя: бедная тромбоцитами плазма вверху, эритроциты внизу и L-PRF, структура фибрина, богатая тромбоцитами и факторами роста, посередине. Слой L-PRF извлекают щипцами, отделяют от слоя эритроцитов с помощью ножниц и сжимают между двумя металлическими лотками в стерильном контейнере с образованием мембраны толщиной 1 мм для клинического использования.

Повязка для ран Ora-Aid — относительно новый материал, используемый для заживления небного донорского участка после операции ФГГ. Клейкая сторона Ora-Aid наносится непосредственно на слизистую оболочку полости рта, образуя защитный слой. Ora-Aid предлагает такие преимущества, как улучшение гемостаза, обеспечение физической защиты от частиц пищи, бактериальных раздражителей и курения, а также уменьшение неприятного запаха изо рта благодаря натуральному мятному вкусу. Еще одним преимуществом является то, что он отсоединяется естественным путем, не требуя дополнительной встречи для удаления. Ора-Аид состоит из гидрофильных полимеров высокой плотности, инкапсулированных в водонерастворимую мукоадгезивную синтетическую целлюлозу, и содержит витамин Е, обладающий ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Он доступен в двух размерах: 50×20 мм и 25×15 мм.

После сбора ФГГ небную рану промывают физиологическим раствором, а Ora-Aid подрезают до соответствующего размера и формы. Затем его очищают от прозрачной пленки и прикладывают к ране с помощью щипцов. Повязку осторожно прижимают в течение 5–10 секунд, пока она не приклеится к ране. Использование Ora-Aid продемонстрировало превосходные результаты как для пациентов, так и для врачей, поскольку оно эффективно уменьшает послеоперационную боль и ускоряет заживление ран. Он обладает значительным потенциалом в качестве перевязочного материала для небных ран.

Целью данного исследования является оценка качества жизни пациентов, получающих L-PRF и пародонтальные повязки на донорском участке после операции по свободной трансплантации десны.