A periodontális kötszerek és a különféle anyagok hatása a donor hely életminőségére ingyenes fogínyplasztika után

Klinikailag a fogíny a szájnyálkahártya és a parodontium része, amely lefedi az állkapcsok alveoláris folyamatait, és körülveszi a fogak nyaki részét. Topográfiailag szabad, kapcsolódó és interdentális fogínyre oszlik. A fogkitörést követően a fogíny széle a cementzománc junctióhoz (CEJ) koronálisan 0,5-2 mm-re helyezkedik el. Szövettanilag az íny hámból és kötőszövetből áll. Anatómiailag és klinikailag három különálló régióra oszlik: szabad gingiva, interdentalis gingiva és kapcsolódó gingiva.

Nyálkahártya-problémák merülnek fel az elégtelenül tapadó íny következtében. A rágási traumák elleni védelem érdekében vastag keratinizált fogínyre van szükség. Ha a hozzátapadt íny csökken, a plakk szabályozása megnehezül, és a terület gyulladásra hajlamossá válik. A periodontális egészség szempontjából 2 mm-es hozzátapadt íny elengedhetetlen. A hozzátapadt íny védőgát funkciója meggátolja a periorális izmok hatásai által okozott szabad ínyszél mozgást elégtelen gingiva esetén. Az ínyszél mozgása növeli a gyulladás progressziójának és a fogíny recessziójának kockázatát.

A szabad gingivális graft (FGG) az egyik olyan mucogingivális sebészeti eljárás, amellyel növelhető a hozzátapadt íny mennyisége, a lokalizált gingiva recesszióban a szabad gyökérfelületek lefedhetők, a vestibulum elmélyíthető, és megszüntethető a frenulum és az izomtapadás. A kinyert szövet keratinizált, kapcsolódó íny. Az FGG eljárás során a vesztibuláris mélység megnő, így a betegek kényelmesebben végezhetik a fogmosást. A gumós régiót, a fogatlan alveolaris taréjt és a kemény szájpadlást általában előnyben részesítik donorhelyként a könnyű hozzáférhetőség miatt.

Az FGG utáni szövődmények általában a donor helyével kapcsolatosak, és magukban foglalják a posztoperatív vérzést, a visszatérő herpetikus elváltozásokat, a késleltetett gyógyulást, a paresztéziát, a mucocele-t, az arteriovenosus shuntot és a posztoperatív fájdalmat. A palatális donor hely gyakran több kényelmetlenséget és fájdalmat okoz a gyógyulási folyamat során. A gyógyulás elősegítésére a palatális donor helyén különféle eljárásokat hajtottak végre, beleértve a palatális stent + periodontális kötés alkalmazását, vérzéscsillapító szivacsok varrását és sebészi kauterezést vagy lézeres alkalmazást.

A legújabb tanulmányok szerint a vérlemezkékben gazdag fibrin (PRF) felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a posztoperatív morbiditást, ha szájpadi sebek fedésére használják. Tanulmányok kimutatták, hogy a PRF támogatja az "immunitást", "angiogenezist" és "sejtburjánzást", amelyek kulcsszerepet játszanak a sebgyógyulásban. Használata nem gyógyuló sebekben és másodlagos gyógyulásra hagyott műtéti területeken jelentős figyelmet kapott. Choukroun kifejlesztett egy módszert a leukocitákban és vérlemezkékben gazdag fibrin (L-PRF) előállítására úgy, hogy 9 ml teljes vénás vért nem antikoaguláns csövekben 2700 fordulat/perc sebességgel, 12 percig szobahőmérsékleten centrifugálnak. A folyamat során a csövön belül három réteg keletkezik: felül a vérlemezkékben szegény plazma, alul a vörösvértestek, középen pedig az L-PRF, egy vérlemezkékben és növekedési faktorokban gazdag fibrinstruktúra. Az L-PRF réteget csipesszel extrahálják, ollóval elválasztják a vörösvértest-rétegtől, majd steril tartályban két fémtálca között összenyomják, így 1 mm vastag membránt képeznek klinikai használatra.

Az Ora-Aid sebkötöző egy viszonylag új anyag, amelyet az FGG műtét utáni palatális donor hely gyógyítására használnak. Az Ora-Aid tapadó oldalát közvetlenül a szájnyálkahártyára kell felvinni, így védőréteget képez. Az Ora-Aid olyan előnyöket kínál, mint például a vérzéscsillapítás elősegítése, fizikai védelmet nyújt az élelmiszer-részecskék, a bakteriális irritáló anyagok és a dohányzás ellen, valamint természetes menta ízével csökkenti a szájszagot. További előnye, hogy természetesen levál anélkül, hogy az eltávolításhoz külön időpontot kellene kérni. Az Ora-Aid hidrofil, nagy sűrűségű polimerekből áll, amelyek vízben oldhatatlan mukoadhezív szintetikus cellulózba vannak zárva, és E-vitamint tartalmaz, amely sebgyógyító és vérzéscsillapító hatással bír. Két méretben kapható: 50 mm × 20 mm és 25 mm × 15 mm.

Az FGG begyűjtése után a palatális sebet sóoldattal öblítik, és az Ora-Aid-et a megfelelő méretre és formára vágják. Ezután lehúzzuk az átlátszó fóliáról, és csipesszel felvisszük a sebbe. A kötést óvatosan nyomja 5-10 másodpercig, amíg meg nem tapad a sebben. Az Ora-Aid alkalmazása kiváló eredményeket mutatott mind a betegek, mind a klinikusok számára, mivel hatékonyan csökkenti a műtét utáni fájdalmat és javítja a sebgyógyulást. Jelentős potenciállal rendelkezik palatális sebkötöző anyagként.

Ennek a vizsgálatnak a célja azoknak a betegeknek az életminőségének értékelése, akik L-PRF-et és parodontális kötszert kaptak a donor helyén ingyenes gingivagraft műtét után.