Het effect van parodontale verbandmiddelen en verschillende materialen op de levenskwaliteit van de donorplaats na een gratis tandvleestransplantatie

Klinisch gezien maakt het tandvlees deel uit van het mondslijmvlies en het parodontium dat de alveolaire uitsteeksels van de kaken bedekt en de cervicale delen van de tanden omringt. Topografisch is het verdeeld in vrije, aangehechte en interdentale gingiva. Na tanddoorbraak bevindt de gingivarand zich 0,5-2 mm coronaal ten opzichte van de cementoglazuurovergang (CEJ). Histologisch bestaat het tandvlees uit epitheel en bindweefsel. Anatomisch en klinisch is het verdeeld in drie verschillende gebieden: het vrije tandvlees, het interdentale tandvlees en het aangehechte tandvlees.

Mucogingivale problemen ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende aangehechte gingiva. Een dikke, verhoornde, aangehechte gingiva is noodzakelijk om te beschermen tegen kauwtrauma. Wanneer het aangehechte tandvlees wordt verminderd, wordt de beheersing van tandplak moeilijk en wordt het gebied gevoelig voor ontstekingen. Voor de parodontale gezondheid wordt 2 mm aangehecht tandvlees als essentieel beschouwd. De beschermende barrièrefunctie van aangehecht tandvlees voorkomt vrije beweging van de gingivarand veroorzaakt door de effecten van periorale spieren in gevallen van onvoldoende aangehecht tandvlees. Beweging van de gingivarand verhoogt het risico op ontstekingsprogressie en gingivarecessie.

Vrij tandvleestransplantaat (FGG) is een van de mucogingivale chirurgische procedures die worden gebruikt om de hoeveelheid aangehecht tandvlees te vergroten, blootliggende worteloppervlakken in gelokaliseerde gingivarecessie te bedekken, de vestibule te verdiepen en frenulum- en spieraanhechtingen te elimineren. Het geoogste weefsel is verhoornd gehecht tandvlees. Tijdens de FGG-procedure neemt de vestibulaire diepte toe, waardoor patiënten comfortabeler kunnen poetsen. Het tuberositasgebied, de edentate alveolaire kam en het harde gehemelte hebben doorgaans de voorkeur als donorplaatsen vanwege de gemakkelijke toegang.

Post-FGG-complicaties houden doorgaans verband met de donorplaats en omvatten postoperatieve bloedingen, terugkerende herpetische laesies, vertraagde genezing, paresthesie, mucocele, arterioveneuze shunt en postoperatieve pijn. De palatale donorplaats veroorzaakt vaak meer ongemak en pijn tijdens het genezingsproces. Om de genezing te ondersteunen zijn er verschillende procedures geïmplementeerd voor de palatale donorplaats, waaronder het aanbrengen van een palatale stent + parodontaal verband, het hechten van hemostatische sponzen en chirurgische cauterisatie of lasertoepassing.

Recente onderzoeken melden dat bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) de genezing versnelt en de postoperatieve morbiditeit vermindert wanneer het wordt gebruikt om palatale wonden te bedekken. Studies hebben aangetoond dat PRF "immuniteit", "angiogenese" en "cellulaire proliferatie" ondersteunt, die een sleutelrol spelen bij wondgenezing. Het gebruik ervan in niet-genezende wonden en chirurgische gebieden die zijn achtergelaten voor secundaire genezing heeft veel aandacht gekregen. Choukroun ontwikkelde een methode om leukocyten- en bloedplaatjesrijk fibrine (L-PRF) te verkrijgen door 9 ml vol veneus bloed gedurende 12 minuten bij kamertemperatuur te centrifugeren in niet-antistollingsbuisjes bij 2700 rpm. Het proces produceert drie lagen in de buis: bloedplaatjesarm plasma aan de bovenkant, rode bloedcellen aan de onderkant, en L-PRF, een fibrinestructuur rijk aan bloedplaatjes en groeifactoren, in het midden. De L-PRF-laag wordt met een pincet geëxtraheerd, met een schaar van de rode bloedcellaag gescheiden en tussen twee metalen trays in een steriele container samengedrukt om een ​​membraan van 1 mm dik te vormen voor klinisch gebruik.

Ora-Aid-wondverband is een relatief nieuw materiaal dat wordt gebruikt voor genezing van de palatale donorplaats na een FGG-operatie. De kleefzijde van Ora-Aid wordt rechtstreeks op het mondslijmvlies aangebracht en vormt zo een beschermlaag. Ora-Aid biedt voordelen zoals het bevorderen van de hemostase, het bieden van fysieke bescherming tegen voedseldeeltjes, bacteriële irriterende stoffen en roken, en het verminderen van orale geur met zijn natuurlijke muntsmaak. Een ander voordeel is dat het op natuurlijke wijze loslaat, zonder dat er een extra afspraak voor verwijdering nodig is. Ora-Aid bestaat uit hydrofiele polymeren met hoge dichtheid ingekapseld in wateronoplosbare mucoadhesieve synthetische cellulose en bevat vitamine E, dat wondgenezende en hemostatische effecten heeft. Het is verkrijgbaar in twee maten: 50 mm x 20 mm en 25 mm x 15 mm.

Na het oogsten van de FGG wordt de palatale wond geïrrigeerd met een zoutoplossing en wordt Ora-Aid op de juiste maat en vorm geknipt. Vervolgens wordt het van de transparante film gepeld en met een pincet op de wond aangebracht. Het verband wordt gedurende 5-10 seconden zachtjes ingedrukt totdat het aan de wond hecht. Het gebruik van Ora-Aid heeft superieure resultaten opgeleverd voor zowel patiënten als artsen, omdat het effectief is bij het verminderen van postoperatieve pijn en het verbeteren van de wondgenezing. Het heeft een aanzienlijk potentieel als materiaal voor palataal wondverband.

Het doel van deze studie is om de kwaliteit van leven te evalueren bij patiënten die L-PRF en parodontale verbanden op de donorplaats krijgen na een vrije tandvleestransplantatie.