Effekten af ​​parodontale forbindinger og forskellige materialer på donorstedets livskvalitet efter gratis tandkødstransplantatkirurgi

Klinisk er tandkødet en del af mundslimhinden og parodontium, der dækker de alveolære processer i kæberne og omgiver de cervikale dele af tænderne. Topografisk er det opdelt i fri, vedhæftet og interdental gingiva. Efter tandfrembrud er tandkødsranden placeret 0,5-2 mm koronalt til cementoenamel-forbindelsen (CEJ). Histologisk består tandkødet af epitel og bindevæv. Anatomisk og klinisk er det opdelt i tre adskilte regioner: fri gingiva, interdental gingiva og vedhæftet gingiva.

Mucogingival problemer opstår som følge af utilstrækkelig vedhæftet gingiva. En tyk keratiniseret vedhæftet gingiva er nødvendig for at beskytte mod tyggetraumer. Når vedhæftet tandkød reduceres, bliver plakkontrol vanskeligt, og området bliver tilbøjeligt til betændelse. For periodontal sundhed anses 2 mm vedhæftet gingiva for at være afgørende. Den beskyttende barrierefunktion af vedhæftet gingiva forhindrer fri tandkødsmarginbevægelse forårsaget af virkningerne af periorale muskler i tilfælde af utilstrækkelig vedhæftet tandkød. Bevægelse af tandkødsmarginen øger risikoen for inflammationsprogression og tandkødsrecession.

Frit tandkødstransplantat (FGG) er en af ​​de mucogingivale kirurgiske procedurer, der bruges til at øge mængden af ​​vedhæftet gingiva, dække blottede rodoverflader i lokaliseret gingival recession, uddybe vestibulen og eliminere frenulum- og muskelvedhæftninger. Det høstede væv er keratiniseret vedhæftet gingiva. Under FGG-proceduren øges vestibulær dybde, hvilket giver patienterne mulighed for at udføre børstning mere komfortabelt. Tuberositetsregionen, tandløs alveolær kam og hård gane foretrækkes almindeligvis som donorsteder på grund af den lette adgang.

Post-FGG-komplikationer er generelt relateret til donorstedet og omfatter postoperativ blødning, tilbagevendende herpetiske læsioner, forsinket heling, paræstesi, mucocele, arteriovenøs shunt og postoperativ smerte. Det palatale donorsted forårsager ofte mere ubehag og smerte under helingsprocessen. For at understøtte helingen er der implementeret forskellige procedurer for det palatale donorsted, herunder palatal stent + parodontalforbinding, suturering af hæmostatiske svampe og kirurgisk kauterisering eller laserpåføring.

Nylige undersøgelser rapporterer, at blodpladerigt fibrin (PRF) fremskynder helingen og reducerer postoperativ morbiditet, når det bruges til at dække palatale sår. Undersøgelser har vist, at PRF understøtter "immunitet", "angiogenese" og "cellulær proliferation", som spiller nøgleroller i sårheling. Dets brug i ikke-helende sår og operationsområder, der er tilbage til sekundær heling, har fået stor opmærksomhed. Choukroun udviklede en metode til at opnå leukocyt- og blodpladerigt fibrin (L-PRF) ved at centrifugere 9 ml helvenøst ​​blod i ikke-antikoagulerende rør ved 2700 rpm i 12 minutter ved stuetemperatur. Processen producerer tre lag i røret: blodpladefattigt plasma øverst, røde blodlegemer i bunden og L-PRF, en fibrinstruktur rig på blodplader og vækstfaktorer, i midten. L-PRF-laget ekstraheres med pincet, adskilles fra laget af røde blodlegemer ved hjælp af en saks og komprimeres mellem to metalbakker i en steril beholder for at danne en 1 mm tyk membran til klinisk brug.

Ora-Aid sårbandage er et relativt nyt materiale, der bruges til heling af palatal donorsted efter FGG-kirurgi. Den klæbende side af Ora-Aid påføres direkte på mundslimhinden og danner et beskyttende lag. Ora-Aid tilbyder fordele såsom at hjælpe med hæmostase, give fysisk beskyttelse mod madpartikler, bakterielle irritanter og rygning og reducere ildelugtende oral lugt med sin naturlige myntesmag. En anden fordel er, at den naturligt løsner sig uden at kræve en ekstra aftale for fjernelse. Ora-Aid består af hydrofile højdensitetspolymerer indkapslet i vanduopløselig mucoadhæsiv syntetisk cellulose og indeholder E-vitamin, som har sårhelende og hæmostatiske effekter. Den fås i to størrelser: 50 mm × 20 mm og 25 mm × 15 mm.

Efter høst af FGG'en skylles palatale sår med saltvandsopløsning, og Ora-Aid trimmes til den passende størrelse og form. Det pilles derefter af sin gennemsigtige film og påføres såret ved hjælp af en pincet. Forbindingen presses forsigtigt i 5-10 sekunder, indtil den hæfter til såret. Brug af Ora-Aid har vist overlegne resultater for både patienter og klinikere, idet det er effektivt til at reducere postoperativ smerte og forbedre sårheling. Det rummer et betydeligt potentiale som et palatalt sårforbindingsmateriale.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere livskvaliteten hos patienter, der får L-PRF og parodontale bandager på donorstedet efter gratis tandkødstransplantatoperation.