Effekten av parodontala förband och olika material på donatorplatsens livskvalitet efter gratis tandköttskirurgi

Kliniskt sett är gingiva en del av munslemhinnan och parodontiet som täcker käkarnas alveolära processer och omger de cervikala delarna av tänderna. Topografiskt är det uppdelat i fri, fäst och interdental gingiva. Efter tandutslag är tandköttskanten belägen 0,5-2 mm koronalt till cementoemaljövergången (CEJ). Histologiskt består tandköttet av epitel och bindväv. Anatomiskt och kliniskt är det uppdelat i tre distinkta regioner: fri gingiva, interdental gingiva och fäst gingiva.

Mukogingiva problem uppstår som ett resultat av otillräcklig vidhäftad gingiva. En tjock keratiniserad fäst gingiva är nödvändig för att skydda mot tuggtrauma. När fäst tandköttet minskar blir plackkontroll svår och området blir benäget för inflammation. För parodontal hälsa anses 2 mm fäst tandkött vara nödvändigt. Den skyddande barriärfunktionen hos fäst gingiva förhindrar fria tandköttskantsrörelser orsakade av effekterna av perioralmuskler i fall av otillräcklig fäst gingiva. Rörelse av tandköttsmarginalen ökar risken för inflammationsprogression och tandköttsnedgång.

Fritt tandköttstransplantat (FGG) är en av de mukogingivala kirurgiska procedurerna som används för att öka mängden vidhäftad gingiva, täcka exponerade rotytor i lokaliserad gingival recession, fördjupa vestibulen och eliminera frenulum- och muskelfästen. Den skördade vävnaden är keratiniserad fäst gingiva. Under FGG-proceduren ökar det vestibulära djupet, vilket gör att patienterna kan utföra borstningen mer bekvämt. Tuberositetsregionen, tandlös alveolär krön och hård gom är vanligtvis föredragna som donatorställen på grund av lättillgänglighet.

Post-FGG-komplikationer är i allmänhet relaterade till donatorstället och inkluderar postoperativ blödning, återkommande herpetiska lesioner, fördröjd läkning, parestesi, mucocele, arteriovenös shunt och postoperativ smärta. Det palatala donatorstället orsakar ofta mer obehag och smärta under läkningsprocessen. För att stödja läkning har olika procedurer implementerats för det palatala donatorstället, inklusive palatal stent + applicering av parodontalt förband, suturering av hemostatiska svampar och kirurgisk kauterisering eller laserapplicering.

Nyligen genomförda studier rapporterar att blodplättsrikt fibrin (PRF) påskyndar läkning och minskar postoperativ sjuklighet när det används för att täcka palatala sår. Studier har visat att PRF stöder "immunitet", "angiogenes" och "cellulär proliferation", som spelar nyckelroller vid sårläkning. Dess användning i icke-läkande sår och kirurgiska områden som lämnats för sekundär läkning har fått stor uppmärksamhet. Choukroun utvecklade en metod för att erhålla leukocyt- och blodplättsrikt fibrin (L-PRF) genom att centrifugera 9 ml helvenöst blod i icke-antikoagulerande rör vid 2700 rpm i 12 minuter vid rumstemperatur. Processen producerar tre lager i röret: blodplättsfattig plasma i toppen, röda blodkroppar i botten och L-PRF, en fibrinstruktur rik på blodplättar och tillväxtfaktorer, i mitten. L-PRF-skiktet extraheras med pincett, separeras från lagret av röda blodkroppar med hjälp av sax och komprimeras mellan två metalltråg i en steril behållare för att bilda ett 1 mm tjockt membran för klinisk användning.

Ora-Aid sårförband är ett relativt nytt material som används för läkning av palatal donatorställe efter FGG-operation. Den vidhäftande sidan av Ora-Aid appliceras direkt på munslemhinnan och bildar ett skyddande lager. Ora-Aid erbjuder fördelar som att hjälpa till med hemostas, ge fysiskt skydd mot matpartiklar, bakteriella irriterande ämnen och rökning, och minska oral lukt med sin naturliga mintsmak. En annan fördel är att den naturligt lossnar utan att det krävs en extra tid för borttagning. Ora-Aid består av hydrofila högdensitetspolymerer inkapslade i vattenolöslig mukoadhesiv syntetisk cellulosa och innehåller vitamin E, som har sårläkande och hemostatiska effekter. Den finns i två storlekar: 50 mm × 20 mm och 25 mm × 15 mm.

Efter skörd av FGG, sköljs palatala såret med saltlösning och Ora-Aid trimmas till lämplig storlek och form. Den dras sedan av från sin genomskinliga film och appliceras på såret med hjälp av pincett. Förbandet pressas försiktigt i 5-10 sekunder tills det fäster på såret. Användning av Ora-Aid har visat överlägsna resultat för både patienter och läkare, eftersom det är effektivt för att minska postoperativ smärta och förbättra sårläkning. Det har betydande potential som ett palatalt sårförbandsmaterial.

Syftet med denna studie är att utvärdera livskvaliteten hos patienter som får L-PRF och parodontala förband på donatorstället efter fri tandköttsoperation.