Wpływ opatrunków przyzębia i różnych materiałów na jakość życia miejsca dawczego po bezpłatnej operacji przeszczepu dziąsła

Klinicznie dziąsło jest częścią błony śluzowej jamy ustnej i przyzębia, która pokrywa wyrostki zębodołowe szczęk i otacza szyjkę zębów. Topograficznie dzieli się na dziąsło wolne, przyczepne i międzyzębowe. Po wyrżnięciu się zęba brzeg dziąsła znajduje się 0,5–2 mm w kierunku koronowym od połączenia cementowo-szlifowego (CEJ). Histologicznie dziąsło składa się z nabłonka i tkanki łącznej. Anatomicznie i klinicznie dzieli się go na trzy odrębne obszary: dziąsło wolne, dziąsło międzyzębowe i dziąsło przyczepione.

Problemy śluzówkowo-dziąsłowe powstają w wyniku niewystarczającej przyczepności dziąsła. Aby chronić przed urazami związanymi z żuciem, konieczne jest grube, zrogowaciałe dziąsło przyczepione. Kiedy dziąsło przyczepowane ulega zmniejszeniu, kontrola płytki nazębnej staje się trudna, a obszar ten staje się podatny na stany zapalne. Dla zdrowia przyzębia uważa się, że 2 mm dziąsła przyczepionego jest niezbędne. Funkcja bariery ochronnej dziąsła przyczepionego zapobiega swobodnemu ruchowi brzegu dziąsła spowodowanemu działaniem mięśni okołoustnych w przypadku niedostatecznej ilości dziąsła przyczepionego. Ruch brzegu dziąsła zwiększa ryzyko rozwoju stanu zapalnego i recesji dziąseł.

Wolny przeszczep dziąsła (FGG) to jeden z zabiegów chirurgii śluzówkowo-dziąsłowej, stosowany w celu zwiększenia ilości dziąsła przyczepionego, pokrycia odsłoniętych powierzchni korzenia w przypadku miejscowej recesji dziąsła, pogłębienia przedsionka oraz eliminacji wędzideł i przyczepów mięśniowych. Pobrana tkanka to zrogowaciałe dziąsło przyczepione. Podczas zabiegu FGG zwiększa się głębokość przedsionka, dzięki czemu pacjenci mogą wygodniej szczotkować zęby. Ze względu na łatwość dostępu powszechnie preferowane są okolice guzowatości, bezzębny grzebień wyrostka zębodołowego i podniebienie twarde.

Powikłania po FGG są na ogół związane z miejscem pobrania i obejmują krwawienie pooperacyjne, nawracające zmiany opryszczkowe, opóźnione gojenie, parestezje, śluzówkę, przeciek tętniczo-żylny i ból pooperacyjny. Miejsce pobrania podniebienia często powoduje większy dyskomfort i ból podczas procesu gojenia. Aby wspomóc gojenie, w miejscu pobrania podniebienia wprowadzono różne procedury, w tym założenie stentu podniebiennego + opatrunku przyzębia, szycie gąbek hemostatycznych oraz kauteryzację chirurgiczną lub aplikację lasera.

Z ostatnich badań wynika, że ​​fibryna bogatopłytkowa (PRF) stosowana do pokrywania ran podniebienia przyspiesza gojenie i zmniejsza zachorowalność pooperacyjną. Badania wykazały, że PRF wspomaga „odporność”, „angiogenezę” i „proliferację komórek”, które odgrywają kluczową rolę w gojeniu ran. Dużą uwagę skupiono na jego zastosowaniu w niegojących się ranach i obszarach chirurgicznych pozostawionych do wtórnego zagojenia. Choukroun opracował metodę otrzymywania fibryny bogatej w leukocyty i płytki krwi (L-PRF) poprzez wirowanie 9 ml pełnej krwi żylnej w probówkach nie zawierających antykoagulantu przy 2700 obr./min przez 12 minut w temperaturze pokojowej. W wyniku tego procesu w rurce powstają trzy warstwy: osocze ubogopłytkowe na górze, czerwone krwinki na dole i L-PRF, struktura fibrynowa bogata w płytki krwi i czynniki wzrostu, pośrodku. Warstwę L-PRF ekstrahuje się pęsetą, oddziela od warstwy czerwonych krwinek nożyczkami i ściska pomiędzy dwiema metalowymi tacami w sterylnym pojemniku, tworząc membranę o grubości 1 mm do użytku klinicznego.

Opatrunek Ora-Aid to stosunkowo nowy materiał stosowany do gojenia miejsca pobrania podniebienia po operacji FGG. Klejącą stronę Ora-Aid nakłada się bezpośrednio na błonę śluzową jamy ustnej, tworząc warstwę ochronną. Ora-Aid oferuje takie korzyści, jak wspomaganie hemostazy, zapewnia fizyczną ochronę przed cząstkami jedzenia, bakteryjnymi substancjami drażniącymi i paleniem tytoniu oraz ogranicza nieprzyjemny zapach z jamy ustnej dzięki naturalnemu miętowemu smakowi. Kolejną zaletą jest to, że w naturalny sposób odkleja się bez konieczności umawiania się na dodatkową wizytę w celu usunięcia. Ora-Aid składa się z hydrofilowych polimerów o dużej gęstości zamkniętych w nierozpuszczalnej w wodzie, mukoadhezyjnej syntetycznej celulozie i zawiera witaminę E, która ma działanie gojące rany i hemostatyczne. Dostępna jest w dwóch rozmiarach: 50 mm × 20 mm i 25 mm × 15 mm.

Po pobraniu FGG ranę podniebienną przepłukuje się roztworem soli fizjologicznej, a Ora-Aid przycina się do odpowiedniego rozmiaru i kształtu. Następnie odrywa się go od przezroczystej folii i przykłada do rany za pomocą pęsety. Opatrunek delikatnie dociska się przez 5-10 sekund, aż do przylgnięcia do rany. Stosowanie Ora-Aid wykazało doskonałe wyniki zarówno u pacjentów, jak i lekarzy, skutecznie zmniejszając ból pooperacyjny i przyspieszając gojenie się ran. Ma znaczny potencjał jako materiał opatrunkowy na podniebieniu.

Celem pracy jest ocena jakości życia pacjentów otrzymujących L-PRF i opatrunki przyzębia w miejscu dawczym, po zabiegu bezpłatnego przeszczepu dziąsła.