Effekten av periodontale bandasjer og ulike materialer på donorstedets livskvalitet etter gratis gingivaltransplantatkirurgi

Klinisk er gingiva en del av munnslimhinnen og periodontium som dekker de alveolære prosessene i kjevene og omgir de cervikale delene av tennene. Topografisk er den delt inn i fri, festet og interdental gingiva. Etter tannutbrudd er gingivalmarginen lokalisert 0,5-2 mm koronalt til cementoenamel junction (CEJ). Histologisk består gingiva av epitel og bindevev. Anatomisk og klinisk er den delt inn i tre distinkte regioner: fri gingiva, interdental gingiva og festet gingiva.

Mukogingival problemer oppstår som følge av utilstrekkelig festet gingiva. En tykk keratinisert festet gingiva er nødvendig for å beskytte mot tyggetraumer. Når festet gingiva reduseres, blir plakkkontroll vanskelig, og området blir utsatt for betennelse. For periodontal helse anses 2 mm festet gingiva som essensielt. Den beskyttende barrierefunksjonen til festet gingiva forhindrer frie gingivalmarginbevegelser forårsaket av effekten av periorale muskler i tilfeller av utilstrekkelig festet gingiva. Bevegelse av tannkjøttmarginen øker risikoen for progresjon av betennelse og resesjon i tannkjøttet.

Free gingival graft (FGG) er en av de slimhinnekirurgiske prosedyrene som brukes for å øke mengden festet gingiva, dekke utsatte rotoverflater i lokalisert gingival resesjon, fordype vestibylen og eliminere frenulum og muskelfester. Det høstede vevet er keratinisert festet gingiva. Under FGG-prosedyren øker vestibulær dybde, slik at pasienter kan utføre børsting mer komfortabelt. Tuberøsitetsregionen, den tannløse alveolærkammen og den harde ganen er ofte foretrukket som donorsteder på grunn av enkel tilgang.

Post-FGG-komplikasjoner er generelt relatert til donorstedet og inkluderer postoperativ blødning, tilbakevendende herpetiske lesjoner, forsinket tilheling, parestesi, mucocele, arteriovenøs shunt og postoperativ smerte. Det palatale donorstedet forårsaker ofte mer ubehag og smerte under helingsprosessen. For å støtte tilheling er det implementert ulike prosedyrer for palatale donorsted, inkludert palatal stent + påføring av periodontal bandasje, suturering av hemostatiske svamper og kirurgisk kauterisering eller laserpåføring.

Nyere studier rapporterer at blodplaterikt fibrin (PRF) akselererer tilheling og reduserer postoperativ morbiditet når det brukes til å dekke palatale sår. Studier har vist at PRF støtter "immunitet", "angiogenese" og "cellulær spredning", som spiller nøkkelroller i sårheling. Bruken i ikke-helende sår og kirurgiske områder som er igjen for sekundær helbredelse har fått betydelig oppmerksomhet. Choukroun utviklet en metode for å oppnå leukocytt- og blodplaterikt fibrin (L-PRF) ved å sentrifugere 9 ml helvenøst ​​blod i ikke-antikoagulerende rør ved 2700 rpm i 12 minutter ved romtemperatur. Prosessen produserer tre lag inne i røret: blodplatefattig plasma på toppen, røde blodceller nederst og L-PRF, en fibrinstruktur rik på blodplater og vekstfaktorer, i midten. L-PRF-laget trekkes ut med tang, separeres fra det røde blodcellelaget ved hjelp av saks, og komprimeres mellom to metallbrett i en steril beholder for å danne en 1 mm tykk membran for klinisk bruk.

Ora-Aid sårbandasje er et relativt nytt materiale som brukes til heling av palatal donorsted etter FGG-kirurgi. Den klebende siden av Ora-Aid påføres direkte på munnslimhinnen, og danner et beskyttende lag. Ora-Aid tilbyr fordeler som å hjelpe til med hemostase, gi fysisk beskyttelse mot matpartikler, bakterielle irritanter og røyking, og redusere oral lukt med sin naturlige myntesmak. En annen fordel er at den naturlig løsner uten at det kreves en ekstra avtale for fjerning. Ora-Aid består av hydrofile høydensitetspolymerer innkapslet i vannuløselig mucoadhesiv syntetisk cellulose og inneholder vitamin E, som har sårhelende og hemostatiske effekter. Den er tilgjengelig i to størrelser: 50 mm × 20 mm og 25 mm × 15 mm.

Etter høsting av FGG, skylles palatale sår med saltvannsløsning, og Ora-Aid trimmes til passende størrelse og form. Den trekkes deretter av den gjennomsiktige filmen og påføres såret ved hjelp av tang. Bandasjen presses forsiktig i 5-10 sekunder til den fester seg til såret. Bruk av Ora-Aid har vist overlegne resultater for både pasienter og klinikere, og er effektiv for å redusere postoperativ smerte og forbedre sårheling. Det har et betydelig potensial som et palatalt sårbandasjemateriale.

Målet med denne studien er å evaluere livskvaliteten hos pasienter som får L-PRF og periodontale bandasjer på donorstedet etter gratis gingivaltransplantatkirurgi.