梨状筋症候群患者における坐骨神経の超音波検査による評価 (Sciatica)

梨状筋症候群 (PS) は、骨盤出口の梨状筋 (PM) レベルでの坐骨神経の圧迫と刺激に起因する絞扼性の神経障害として定義され、脚に放散する坐骨神経痛を引き起こします。 PS の神経因性要素は PM 内またはその周囲の坐骨神経の圧迫ですが、体性要素の主な原因は PM の筋筋膜痛です。 PS は股関節痛と坐骨神経痛の症例全体の 6 ～ 8% を占めます。 中年の患者に多く見られ、最も一般的な病因は外傷です。 梨状筋症候群の診断にはさまざまな方法があります。 臨床的には、PM の触診時の圧痛が最も一般的な症状です。 FAIR テスト (股関節の他動的な屈曲外転と内旋)、Freiberg テスト (仰臥位での大腿部の強制的な内旋)、Pace テスト (座っている間の抵抗に対する脚の外転)、および Beatty 操作 (能動的)側臥位での患側大腿の外転）は、診断に役立つ手技です。 PSにおける筋電図のFAIR手技では、健常側に比べて病理側の近位神経伝導（H反射）が遅れることが知られており、これだけでは診断には十分な検査ではありません。 いくつかの研究では、MRI における病理学的側面での梨状筋の厚さの増加が報告されています。 これらの臨床法および画像法はどれも単独では診断に十分ではなく、今日超音波検査 (US) は筋骨格系臨床医にとって PS の診断において最も重要な画像法の 1 つとなっています。 診断にはUSによる画像撮影とUSの指導による梨状筋への診断的注射テストが非常に重要です。 文献には、米国との PM を評価する多くの研究があります。 これらの研究は、梨状筋の厚さとエコー源性が病理学的側面で増加することを示しています。 しかし、PS患者におけるUSによる坐骨神経の評価に焦点を当てた文献研究は不足している。 この研究の目的は、臨床的にPSと診断された片側股関節痛患者の病理学的側と無痛側の両方でUSを測定することにより、PMと坐骨神経の厚さを比較し、坐骨神経に存在する変化を記録することです。そして、筋筋膜性の痛みと神経因性の要素のどちらが疾患において優勢であるかを判断します。