Ultrasonografisk evaluering af iskiasnerven hos patienter med Piriformis syndrom (Sciatica)

Piriformis syndrom (PS) er defineret som en indeslutningsneuropati som følge af kompression og irritation af ischiasnerven på niveau med piriformis-musklen (PM) ved bækkenudløbet, hvilket forårsager iskiasudstråling til benet. Den neuropatiske komponent af PS er kompressionen af ​​ischiasnerven i eller omkring PM, mens den primære årsag til den somatiske komponent er myofascial smerte i PM. PS står for 6-8% af alle hofte- og iskiassmerter. Det er mere almindeligt hos midaldrende patienter, og den mest almindelige ætiologiske årsag er traumer. Der er forskellige metoder til diagnosticering af Piriformis syndrom. Klinisk er ømhed ved palpation af PM det mest almindelige symptom. FAIR-testen (passiv fleksionsabduktion og indre rotation af hoften), Freiberg-testen (kraftig indre rotation af låret i liggende stilling), Pace-testen (abduktion af benet mod modstand mens du sidder) og Beatty-manøvren (aktiv abduktion af låret på den berørte side i lateral decubitus-position) er manøvrer, der hjælper med diagnosticering. Det er kendt, at der er en forsinkelse i proksimal nerveledning (H-refleks) på den patologiske side sammenlignet med den raske side i FAIR-manøvren på EMG ved PS, og det er ikke en tilstrækkelig test til diagnosticering alene. Nogle undersøgelser har rapporteret øget piriformis tykkelse på den patologiske side i MR. Ingen af ​​disse kliniske og billeddannende metoder er tilstrækkelige til diagnosticering alene, og i dag er ultralyd (US) blevet en af ​​de vigtigste billeddiagnostiske metoder for muskuloskeletale klinikere ved diagnosticering af PS. Billeddannelse med UL og den diagnostiske injektionstest anvendt på piriformis-musklen med amerikansk vejledning er ret vigtige for diagnosen. Der er en række undersøgelser i litteraturen, der evaluerer PM med US. Disse undersøgelser har vist, at piriformis muskeltykkelse og ekkogenicitet øges på den patologiske side. Der mangler dog studier i litteraturen med fokus på evaluering af iskiasnerven med UL hos patienter med PS. Vores mål i denne undersøgelse er at sammenligne tykkelsen af ​​PM og ischiasnerven ved at måle UL på både de patologiske og smertefrie sider hos patienter med unilateral hoftesmerter, som blev diagnosticeret med PS klinisk, for at registrere variationerne i ischiasnerven, og at bestemme, om den myofasciale smerte eller den neuropatiske komponent er dominerende i sygdommen.