Évaluation échographique du nerf sciatique chez les patients atteints du syndrome du piriforme (Sciatica)

Le syndrome du piriforme (PS) est défini comme une neuropathie de piégeage résultant d'une compression et d'une irritation du nerf sciatique au niveau du muscle piriforme (PM) au niveau du défilé pelvien, provoquant une sciatique irradiant vers la jambe. La composante neuropathique du PS est la compression du nerf sciatique dans ou autour du PM, tandis que la cause principale de la composante somatique est la douleur myofasciale du PM. La PS représente 6 à 8 % de tous les cas de douleurs à la hanche et sciatiques. Elle est plus fréquente chez les patients d'âge moyen et la cause étiologique la plus fréquente est un traumatisme. Il existe différentes méthodes pour le diagnostic du syndrome du pyramidal. Cliniquement, la sensibilité à la palpation du PM est le symptôme le plus courant. Le test FAIR (abduction passive en flexion et rotation interne de la hanche), le test de Freiberg (rotation interne forcée de la cuisse en position couchée), le test Pace (abduction de la jambe contre résistance en position assise) et la manœuvre de Beatty (activité active). abduction de la cuisse du côté atteint en décubitus latéral) sont des manœuvres qui aident au diagnostic. On sait qu'il existe un retard de conduction nerveuse proximale (réflexe H) du côté pathologique par rapport au côté sain dans la manœuvre FAIR sur EMG en PS, et ce n'est pas un test suffisant pour le diagnostic seul. Certaines études ont rapporté une augmentation de l’épaisseur du piriforme du côté pathologique en IRM. Aucune de ces méthodes cliniques et d'imagerie n'est suffisante pour le diagnostic seul, et aujourd'hui l'échographie (US) est devenue l'une des méthodes d'imagerie les plus importantes pour les cliniciens musculo-squelettiques dans le diagnostic du PS. L'imagerie par échographie et le test d'injection diagnostique appliqué au muscle piriforme sous guidage échographique sont très importants pour le diagnostic. Il existe un certain nombre d'études dans la littérature évaluant les PM avec l'échographie. Ces études ont montré que l’épaisseur et l’échogénicité du muscle piriforme augmentent du côté pathologique. Cependant, il y a un manque d'études dans la littérature portant sur l'évaluation du nerf sciatique par échographie chez les patients atteints de PS. Notre objectif dans cette étude est de comparer l'épaisseur du PM et du nerf sciatique en mesurant l'échographie du côté pathologique et indolore chez des patients souffrant de douleur unilatérale à la hanche ayant reçu un diagnostic clinique de PS, pour enregistrer les variations présentes dans le nerf sciatique, et de déterminer si la douleur myofasciale ou la composante neuropathique est dominante dans la maladie.