Ультрасонографическая оценка седалищного нерва у пациентов с синдромом грушевидной мышцы (Sciatica)

Синдром грушевидной мышцы (ПС) определяется как нейропатия захвата, возникающая в результате сдавления и раздражения седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы (ПМ) на выходе из таза, вызывающая ишиас, иррадиирующий в ногу. Нейропатическим компонентом ПС является сдавление седалищного нерва в ПМ или вокруг него, тогда как основной причиной соматического компонента является миофасциальная боль ПМ. На долю PS приходится 6-8% всех случаев болей в бедре и седалищном суставе. Чаще встречается у пациентов среднего возраста, а наиболее частой этиологической причиной является травма. Существуют различные методы диагностики синдрома грушевидной мышцы. Клинически наиболее частым симптомом является болезненность при пальпации ПМ. Тест FAIR (пассивное сгибательное отведение и внутренняя ротация бедра), тест Фрейберга (насильственное внутреннее вращение бедра в положении лежа), тест Pace (отведение ноги с преодолением сопротивления в положении сидя) и маневр Битти (активный отведение бедра на пораженной стороне в положении лежа на боку) являются приемами, помогающими в диагностике. Известно, что в маневре FAIR на ЭМГ при ПС имеется задержка проксимальной нервной проводимости (Н-рефлекс) на патологической стороне по сравнению со здоровой стороной, и это не является достаточным тестом для постановки диагноза. В некоторых исследованиях сообщалось об увеличении толщины грушевидной мышцы на патологической стороне при МРТ. Ни один из этих клинических и визуализирующих методов сам по себе не является достаточным для диагностики, и сегодня ультрасонография (УЗИ) стала одним из наиболее важных методов визуализации для врачей-клиницистов опорно-двигательного аппарата при диагностике ПС. Ультразвуковая визуализация и диагностический инъекционный тест, применяемый к грушевидной мышце под контролем УЗИ, весьма важны для диагностики. В литературе имеется ряд исследований по оценке ПМ с помощью УЗИ. Эти исследования показали, что толщина и эхогенность грушевидной мышцы увеличиваются на патологической стороне. Однако в литературе недостаточно исследований, посвященных оценке состояния седалищного нерва с помощью УЗИ у пациентов с ПС. Наша цель в этом исследовании — сравнить толщину ПМ и седалищного нерва путем измерения УЗИ как на патологической, так и на безболезненной стороне у пациентов с односторонней болью в бедре, у которых клинически был диагностирован ПС, чтобы зарегистрировать изменения, присутствующие в седалищном нерве. и определить, является ли миофасциальная боль или нейропатический компонент доминирующим в заболевании.