Evaluación ecográfica del nervio ciático en pacientes con síndrome piriforme (Sciatica)

El síndrome piriforme (PS) se define como una neuropatía por atrapamiento resultante de la compresión e irritación del nervio ciático a nivel del músculo piriforme (PM) en la salida pélvica, causando ciática que se irradia a la pierna. El componente neuropático del PS es la compresión del nervio ciático dentro o alrededor del PM, mientras que la causa principal del componente somático es el dolor miofascial del PM. El PS representa del 6 al 8% de todos los casos de dolor ciático y de cadera. Es más común en pacientes de mediana edad y la causa etiológica más común es el trauma. Existen varios métodos para el diagnóstico del síndrome piriforme. Clínicamente, el dolor a la palpación del MP es el síntoma más común. El test FAIR (flexión abducción pasiva y rotación interna de la cadera), el test de Freiberg (rotación interna forzada del muslo en decúbito supino), el test Pace (abducción de la pierna contra resistencia mientras se está sentado) y la maniobra de Beatty (activa abducción del muslo del lado afectado en decúbito lateral) son maniobras que ayudan en el diagnóstico. Se sabe que hay un retraso en la conducción del nervio proximal (reflejo H) en el lado patológico en comparación con el lado sano en la maniobra FAIR en EMG en PS, y no es una prueba suficiente para el diagnóstico por sí sola. Algunos estudios han informado un aumento del grosor del piriforme en el lado patológico en la resonancia magnética. Ninguno de estos métodos clínicos y de imagen es suficiente para el diagnóstico por sí solo, y hoy en día la ecografía (EE.UU.) se ha convertido en uno de los métodos de imagen más importantes para los médicos musculoesqueléticos en el diagnóstico del PS. Las imágenes con ecografía y la prueba de inyección diagnóstica aplicada al músculo piriforme con guía ecográfica son muy importantes para el diagnóstico. Hay varios estudios en la literatura que evalúan la PM con ecografía. Estos estudios han demostrado que el grosor y la ecogenicidad del músculo piriforme aumentan en el lado patológico. Sin embargo, faltan estudios en la literatura centrados en la evaluación del nervio ciático con ecografía en pacientes con PS. Nuestro objetivo en este estudio es comparar el grosor del PM y el nervio ciático midiendo US tanto en el lado patológico como en el lado indoloro en pacientes con dolor unilateral de cadera que fueron diagnosticados clínicamente con PS, para registrar las variaciones presentes en el nervio ciático. y determinar si el dolor miofascial o el componente neuropático es dominante en la enfermedad.