Avaliação ultrassonográfica do nervo ciático em pacientes com síndrome do piriforme (Sciatica)

A síndrome do piriforme (PS) é definida como uma neuropatia de aprisionamento resultante da compressão e irritação do nervo ciático ao nível do músculo piriforme (PM) na saída pélvica, causando ciática com irradiação para a perna. O componente neuropático da PS é a compressão do nervo ciático dentro ou ao redor do PM, enquanto a causa primária do componente somático é a dor miofascial do PM. PS é responsável por 6-8% de todos os casos de dor no quadril e ciática. É mais comum em pacientes de meia-idade e a causa etiológica mais comum é o trauma. Existem vários métodos para o diagnóstico da Síndrome do Piriforme. Clinicamente, a sensibilidade à palpação do PM é o sintoma mais comum. O teste FAIR (flexão passiva, abdução e rotação interna do quadril), o teste de Freiberg (rotação interna forçada da coxa na posição supina), o teste Pace (abdução da perna contra resistência enquanto sentado) e a manobra de Beatty (ativa abdução da coxa do lado afetado em decúbito lateral) são manobras que auxiliam no diagnóstico. Sabe-se que há atraso na condução nervosa proximal (reflexo H) no lado patológico em comparação ao lado saudável na manobra FAIR na EMG em PS, e não é um teste suficiente para o diagnóstico por si só. Alguns estudos relataram aumento da espessura do piriforme no lado patológico na ressonância magnética. Nenhum desses métodos clínicos e de imagem é suficiente para o diagnóstico por si só, e hoje a ultrassonografia (US) tornou-se um dos métodos de imagem mais importantes para os médicos musculoesqueléticos no diagnóstico da EP. Os exames de imagem com US e o teste diagnóstico de injeção aplicado no músculo piriforme com orientação US são bastante importantes para o diagnóstico. Existem vários estudos na literatura avaliando PM com US. Esses estudos mostraram que a espessura e a ecogenicidade do músculo piriforme aumentam no lado patológico. Contudo, faltam estudos na literatura com foco na avaliação do nervo ciático com US em pacientes com SP. Nosso objetivo neste estudo é comparar a espessura do MP e do nervo ciático medindo a US em ambos os lados patológico e indolor em pacientes com dor unilateral no quadril que foram diagnosticados clinicamente com PS para registrar as variações presentes no nervo ciático e determinar se a dor miofascial ou o componente neuropático é dominante na doença.