Ultrasonografisk evaluering av isjiasnerven hos pasienter med Piriformis syndrom (Sciatica)

Piriformis syndrom (PS) er definert som en nevropati av innestengning som følge av kompresjon og irritasjon av isjiasnerven på nivået av piriformis-muskelen (PM) ved bekkenutløpet, noe som forårsaker isjiasstråler til benet. Den nevropatiske komponenten av PS er kompresjonen av isjiasnerven i eller rundt PM, mens den primære årsaken til den somatiske komponenten er myofascial smerte i PM. PS står for 6-8 % av alle hofte- og isjiassmerter. Det er mer vanlig hos middelaldrende pasienter, og den vanligste etiologiske årsaken er traumer. Det finnes ulike metoder for diagnostisering av Piriformis syndrom. Klinisk er ømhet ved palpasjon av PM det vanligste symptomet. FAIR-testen (passiv fleksjonsabduksjon og indre rotasjon av hoften), Freiberg-testen (kraftig indre rotasjon av låret i liggende stilling), Pace-testen (abduksjon av beinet mot motstand mens du sitter) og Beatty-manøveren (aktiv abduksjon av låret på den berørte siden i lateral decubitusstilling) er manøvrer som hjelper til med diagnostisering. Det er kjent at det er forsinkelse i proksimal nerveledning (H-refleks) på patologisk side sammenlignet med frisk side i FAIR-manøveren på EMG ved PS, og det er ikke en tilstrekkelig test for diagnose alene. Noen studier har rapportert økt piriformis-tykkelse på den patologiske siden ved MR. Ingen av disse kliniske og bildediagnostiske metodene er tilstrekkelige for diagnostisering alene, og i dag har ultrasonografi (US) blitt en av de viktigste bildediagnostiske metodene for muskel- og skjelettklinikere ved diagnostisering av PS. Bildediagnostikk med UL og den diagnostiske injeksjonstesten brukt på piriformis-muskelen med amerikansk veiledning er ganske viktig for diagnosen. Det er en rekke studier i litteraturen som evaluerer PM med US. Disse studiene har vist at piriformis muskeltykkelse og ekkogenisitet øker på den patologiske siden. Det er imidlertid mangel på studier i litteraturen med fokus på evaluering av isjiasnerven med UL hos pasienter med PS. Målet vårt i denne studien er å sammenligne tykkelsen på PM og isjiasnerven ved å måle UL på både patologiske og smertefrie sider hos pasienter med unilateral hoftesmerter som ble diagnostisert med PS klinisk, for å registrere variasjonene som er tilstede i isjiasnerven, og for å bestemme om den myofasciale smerten eller den nevropatiske komponenten er dominerende i sykdommen.