Ultraschalluntersuchung des Ischiasnervs bei Patienten mit Piriformis-Syndrom (Sciatica)

Das Piriformis-Syndrom (PS) ist definiert als eine Einklemmungsneuropathie, die aus einer Kompression und Reizung des Ischiasnervs auf Höhe des Piriformis-Muskels (PM) am Beckenausgang resultiert und eine Ausstrahlung des Ischias in das Bein verursacht. Die neuropathische Komponente des PS ist die Kompression des Ischiasnervs im oder um den PM, während die primäre Ursache der somatischen Komponente myofasziale Schmerzen des PM sind. PS ist für 6–8 % aller Fälle von Hüft- und Ischiasschmerzen verantwortlich. Es tritt häufiger bei Patienten mittleren Alters auf und die häufigste ätiologische Ursache ist ein Trauma. Für die Diagnose des Piriformis-Syndroms gibt es verschiedene Methoden. Klinisch ist der Druckschmerz beim Abtasten des PM das häufigste Symptom. Der FAIR-Test (passive Flexion, Abduktion und Innenrotation der Hüfte), der Freiberg-Test (kraftvolle Innenrotation des Oberschenkels in Rückenlage), der Pace-Test (Abduktion des Beins gegen Widerstand im Sitzen) und das Beatty-Manöver (aktiv). Abduktion des Oberschenkels auf der betroffenen Seite in Seitenlage) sind Manöver, die bei der Diagnose hilfreich sind. Es ist bekannt, dass es beim FAIR-Manöver auf EMG bei PS auf der pathologischen Seite im Vergleich zur gesunden Seite zu einer Verzögerung der proximalen Nervenleitung (H-Reflex) kommt, und es ist kein ausreichender Test für die alleinige Diagnose. Einige Studien haben im MRT über eine erhöhte Piriformis-Dicke auf der pathologischen Seite berichtet. Keine dieser klinischen und bildgebenden Methoden reicht allein für die Diagnose aus, und heute ist die Ultraschalluntersuchung (US) zu einer der wichtigsten bildgebenden Methoden für Ärzte des Bewegungsapparates bei der Diagnose von PS geworden. Für die Diagnose sind die Bildgebung mittels Ultraschall und der diagnostische Injektionstest am Piriformis-Muskel unter Ultraschallführung sehr wichtig. Es gibt eine Reihe von Studien in der Literatur, die PM mit den USA bewerten. Diese Studien haben gezeigt, dass die Dicke und Echogenität des Piriformis-Muskels auf der pathologischen Seite zunimmt. Allerdings mangelt es in der Literatur an Studien, die sich auf die Beurteilung des Ischiasnervs mit Ultraschall bei Patienten mit PS konzentrieren. Unser Ziel in dieser Studie ist es, die Dicke des PM und des Ischiasnervs zu vergleichen, indem wir den US sowohl auf der pathologischen als auch auf der schmerzlosen Seite bei Patienten mit einseitigen Hüftschmerzen messen, bei denen klinisch PS diagnostiziert wurde, um die im Ischiasnerv vorhandenen Variationen aufzuzeichnen. und um festzustellen, ob der myofasziale Schmerz oder die neuropathische Komponente bei der Krankheit vorherrschend ist.