Echografische evaluatie van de heupzenuw bij patiënten met het Piriformis-syndroom (Sciatica)

Het Piriformis-syndroom (PS) wordt gedefinieerd als een neuropathie van beknelling als gevolg van compressie en irritatie van de heupzenuw ter hoogte van de piriformis-spier (PM) bij de bekkenuitgang, waardoor ischias uitstraalt naar het been. De neuropathische component van PS is de compressie van de heupzenuw in of rond de PM, terwijl de primaire oorzaak van de somatische component myofasciale pijn van de PM is. PS is verantwoordelijk voor 6-8% van alle gevallen van heup- en heuppijn. Het komt vaker voor bij patiënten van middelbare leeftijd en de meest voorkomende etiologische oorzaak is trauma. Er zijn verschillende methoden voor de diagnose van het Piriformis-syndroom. Klinisch gezien is gevoeligheid bij palpatie van de PM het meest voorkomende symptoom. De FAIR-test (passieve flexie-abductie en interne rotatie van de heup), de Freiberg-test (krachtige interne rotatie van het dijbeen in rugligging), de Pace-test (abductie van het been tegen weerstand tijdens zitten) en de Beatty-manoeuvre (actieve abductie van het dijbeen aan de aangedane zijde in de laterale decubituspositie) zijn manoeuvres die helpen bij de diagnose. Het is bekend dat er een vertraging is in de proximale zenuwgeleiding (H-reflex) aan de pathologische kant vergeleken met de gezonde kant bij de FAIR-manoeuvre op EMG bij PS, en dit is geen voldoende test voor diagnose alleen. Sommige onderzoeken hebben een verhoogde piriformis-dikte aan de pathologische kant bij MRI gemeld. Geen van deze klinische en beeldvormende methoden is op zichzelf voldoende voor de diagnose, en tegenwoordig is echografie (VS) een van de belangrijkste beeldvormende methoden geworden voor artsen van het bewegingsapparaat bij de diagnose van PS. Beeldvorming met behulp van echografie en de diagnostische injectietest die onder Amerikaanse begeleiding op de piriformis-spier wordt toegepast, zijn van groot belang voor de diagnose. Er zijn een aantal onderzoeken in de literatuur waarin PM met US wordt geëvalueerd. Deze onderzoeken hebben aangetoond dat de dikte en echogeniciteit van de piriformis-spier aan de pathologische kant toenemen. Er is echter een gebrek aan studies in de literatuur die zich richten op de evaluatie van de heupzenuw met US bij patiënten met PS. Ons doel in deze studie is om de dikte van de PM en de heupzenuw te vergelijken door US te meten aan zowel de pathologische als de pijnloze zijde bij patiënten met unilaterale heuppijn bij wie klinisch de diagnose PS werd gesteld, om de aanwezige variaties in de heupzenuw vast te leggen. en om te bepalen of de myofasciale pijn of de neuropathische component dominant is bij de ziekte.