局所リドカイン vs.手動真空吸引による従来の管理 疼痛管理。 (ENDOLID)

手動真空吸引 (MVA) 手順は、手動真空を作り出すポータブル吸引器に接続されたカニューレを通して、子宮腔から残存または保持された組織を抽出することから構成されます。 「器具による子宮掻爬術」に比べ、経済的、迅速、入院の必要がないため、簡単、安全、効果的で患者さんに受け入れられているのが特徴です。

世界中で、異常な子宮出血、子宮内膜肥厚、中絶は公衆衛生上の問題であると考えられています。 これらの症状は女性の命を危険にさらすため、不完全中絶のために病院を訪れた女性により人道的なケアを提供するために手動真空吸引法 (MVA) が開発されました。 MVA は、さまざまなサイズ (4 ～ 12 mm) の柔軟なプラスチック ホース (カルマン) を使用します。 女性のニーズに合わせて調整できるため、子宮頸部を拡張する必要がなくなります。

このプロトコールを実施する上で考慮すべき重要な点は疼痛管理であり、標準化された方法で局所麻酔下に頸椎傍ブロックで治療されます。これは疼痛管理の効果的な方法であり、すべての真空吸引手順の一部である必要があります。 これは、手術を受けた女性の約 97% が手術中および手術後に痛みを報告していることを考慮したものです。 したがって、非ステロイド性抗炎症薬も手術の 30 分前に広く使用されます。

不完全中絶と妊娠 8 週未満の子宮サイズに対して MVA を受けた 200 人の患者を対象としたスウェーデンの研究では、患者は全身麻酔か子宮頸傍ブロックのどちらかを選択することができました。 頸椎傍ブロックを伴う MVA を選択した 37 人の患者のうち、全身麻酔への変更を希望した患者はいませんでした。 したがって、子宮頸管傍ブロックでは満足のいく結果が得られると推測できます。

ラテンアメリカでの研究では、手動真空吸引は安全な技術であり、臨床的に効果的で、迅速で、LUI よりも失血が少なく、痛みも少ないことが示されています。 メキシコとコロンビアは、器具による掻爬術と比較して、子宮穿孔、出血、感染症、外傷などの合併症が少ないことがわかっているため、この技術を最もよく使用している国の2つです。 いくつかの研究では、MVA の有効性が 98% 以上であることが示されています。

MVA は、最初の治療レベルであっても、非常に効果的で安全な手順であることが証明されていることに注意してください。 ほとんどの女性は数時間以内に回復します。

ホンジュラスの女性の権利センターは、MVAは掻爬術に代わるかなりの代替手段であると説明している。MVAは全身麻酔を必要とせず、より安全で同等の効果があり、厳密には病院ではない医療現場、例えば保健医療施設でも実施できるためである。訓練を受けた専門家がいる場合は、センターに問い合わせます。 これにより、限られたリソースを最適化し、女性の治療サービスへのアクセスを大幅に増やすことができます。 回復期間が短縮されるため、ベッドの占有と病院の備品が大幅に節約され、各患者が無力になる時間が短縮されることは注目に値します。

MVA は、この医療技術の訓練を受けた職員と適切な機器が利用できる限り、現代的で汎用性があり、安全かつ効果的であると WHO と FIGO の両方によって考えられています。

痛みの管理は、この処置を行う際に考慮すべき重要な側面です。この研究が特別な関連性を持つのはこのためです。我が国では、費用がかかるため、いくつかの婦人科・産科疾患の主要な治療選択肢の 1 つを構成しているからです。利用可能なリソースを最適化する効果的なツール。 二重盲検試験で局所リドカインとプラセボを使用したときに変化があるかどうかを知るために、これは標準化された管理への補助剤として、この実践について私たちが持つ視野と知識を大幅に広げ、治療法を改善する可能性を与えるでしょう。患者の痛みの認識に関する現実を知り、新しい鎮痛法の代替案を提供できるようにすることで、病院センターが提供するサービスの質を高めることができ、また、病院のサービスの実行コストを削減する可能性を検討することも可能です。 手順。 したがって、この地域では関連する研究が存在しないことに加えて、この研究の結果を得ることが非常に有益であると考えています。