Topische lidocaïne versus. Traditioneel management bij handmatige vacuümaspiratie Pijnbestrijding. (ENDOLID)

De procedure voor handmatige vacuümaspiratie (MVA) bestaat uit het extraheren van achtergebleven of vastgehouden weefsel uit de baarmoederholte via een canule die is aangesloten op een draagbare aspirator die een handmatig vacuüm creëert. Het wordt gekenmerkt omdat het eenvoudig, veilig, effectief en geaccepteerd is door patiënten, aangezien het economisch en snel is en geen ziekenhuisopname vereist in vergelijking met "instrumentele baarmoedercurettage".

Wereldwijd worden abnormale baarmoederbloedingen, verdikking van het endometrium en abortus beschouwd als een probleem voor de volksgezondheid. Deze omstandigheden brengen het leven van vrouwen in gevaar en daarom werd de handmatige vacuümaspiratietechniek (MVA) ontwikkeld om meer humane zorg te bieden aan vrouwen die naar ziekenhuizen komen voor onvolledige abortussen. MVA maakt gebruik van flexibele kunststof slangen (Karman) van diverse afmetingen (4 t/m 12 mm). Het kan worden aangepast aan de behoeften van de vrouw, waardoor het niet langer nodig is de baarmoederhals te verwijden.

Een van de belangrijke punten waarmee rekening moet worden gehouden bij de uitvoering van dit protocol is pijnbestrijding, die op een gestandaardiseerde manier wordt behandeld met een paracervicaal blok met lokale anesthesie, wat een effectieve methode voor pijnbeheersing is en deel zou moeten uitmaken van alle vacuümaspiratieprocedures. Dit, aangezien ongeveer 97% van de vrouwen die de procedure ondergaan, pijn meldt tijdens en na de procedure. Daarom worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ook 30 minuten vóór de procedure veel gebruikt.

In een Zweeds onderzoek onder 200 patiënten die MVA ondergingen wegens onvolledige abortus en een baarmoedergrootte van minder dan acht weken zwangerschap, mochten patiënten kiezen tussen algemene anesthesie of paracervicaal blok. Van de 37 patiënten die kozen voor MVA met paracervicaal blok, verzocht geen enkele om conversie naar algemene anesthesie. Daarom kan worden afgeleid dat er bevredigende resultaten zijn met een paracervicaal blok.

Studies in Latijns-Amerika hebben aangetoond dat handmatige vacuümaspiratie een veilige techniek is, klinisch effectief, snel, met minder bloedverlies en minder pijnlijk dan LUI. Mexico en Colombia zijn twee van de landen die deze techniek het meest gebruiken, omdat is aangetoond dat deze minder gepaard gaat met complicaties, zoals baarmoederperforatie, bloedingen, infecties en traumatische verwondingen, vergeleken met instrumentele curettage. Uit verschillende onderzoeken is gebleken dat de effectiviteit van MVA groter is dan 98%.

Opgemerkt moet worden dat MVA een zeer effectieve en veilige procedure is gebleken, zelfs op het eerste zorgniveau. De meeste vrouwen herstellen binnen een paar uur.

In Honduras beschrijft het Vrouwenrechtencentrum MVA als een aanzienlijk alternatief voor curettage, omdat het veiliger en net zo effectief is, zonder de noodzaak van algemene anesthesie, en kan worden uitgevoerd in gezondheidszorgomgevingen die niet strikt ziekenhuizen zijn, bijvoorbeeld in gezondheidszorginstellingen. centra, als er opgeleide professionals beschikbaar zijn. Dit maakt de optimalisatie van de beperkte middelen mogelijk en een aanzienlijke toename van de toegang van vrouwen tot behandeldiensten. Het is vermeldenswaard dat de herstelperiode korter is, waardoor er een aanzienlijke besparing ontstaat op de bezetting van bedden en ziekenhuisbenodigdheden en de tijd van arbeidsongeschiktheid bij elke patiënt wordt verminderd.

MVA wordt door zowel de WHO als FIGO beschouwd als modern, veelzijdig, veilig en effectief, zolang het personeel dat is opgeleid in deze medische techniek en de juiste apparatuur beschikbaar is.

Pijnbestrijding is een belangrijk aspect waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van deze procedure. Daarom is dit onderzoek van bijzonder belang, omdat het in ons land een van de belangrijkste behandelingsopties vormt voor verschillende gynaecologisch-obstetrische aandoeningen, aangezien het een kostenpost is. effectief hulpmiddel dat de beschikbare middelen optimaliseert. Om te weten of er enige verandering is bij het gebruik van topische lidocaïne versus placebo in een dubbelblind onderzoek, zou dit, als aanvulling op gestandaardiseerd management, het perspectief en de kennis die we hebben over deze praktijk aanzienlijk verbreden, waardoor de mogelijkheid ontstaat om de behandeling te verbeteren. kwaliteit van de dienstverlening aangeboden door de ziekenhuiscentra, door de realiteit te kennen met betrekking tot de pijnperceptie van de patiënt en door nieuwe analgesie-alternatieven te kunnen aanbieden, of door ook de mogelijkheid te overwegen om de kosten bij de uitvoering van de procedure te verlagen. Daarom zijn wij van mening dat het zeer nuttig zou zijn om de resultaten van dit onderzoek te verkrijgen, naast het feit dat er in de regio geen verwante onderzoeken bestaan.