Aktuel lidokain vs. Traditionel styring i manuel vakuumaspirationssmertebehandling. (ENDOLID)

Den manuelle vakuumaspirationsprocedure (MVA) består i at udtrække resterende eller tilbageholdt væv fra livmoderhulen gennem en kanyle forbundet til en bærbar aspirator, der skaber et manuelt vakuum. Det er kendetegnet ved at være enkelt, sikkert, effektivt og accepteret af patienter, da det er økonomisk, hurtigt og ikke kræver hospitalsindlæggelse sammenlignet med "Instrumental Uterine Curettage".

På verdensplan betragtes unormal uterinblødning, endometriefortykkelse og abort som et folkesundhedsproblem. Disse tilstande sætter kvinders liv i fare, og på grund af dette blev den manuelle vakuumaspirationsteknik (MVA) udviklet til at give mere human pleje til kvinder, der kommer til hospitaler for ufuldstændige aborter. MVA anvender fleksible plastslanger (Karman) i forskellige størrelser (4 til 12 mm). Den kan tilpasses kvindens behov, og eliminerer behovet for at udvide livmoderhalsen.

Blandt de vigtige punkter at overveje for udførelsen af ​​denne protokol er smertebehandling, som på en standardiseret måde behandles med paracervikal blokering med lokalbedøvelse, som er en effektiv metode til smertebehandling og bør indgå i alle vakuumaspirationsprocedurer. Dette i betragtning af, at omkring 97% af kvinder, der gennemgår det, rapporterer smerter under og efter proceduren. Derfor er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler også meget brugt 30 minutter før proceduren.

I en svensk undersøgelse af 200 patienter, der gennemgik MVA for ufuldstændig abort og uterusstørrelse mindre end otte ugers svangerskab, fik patienterne lov til at vælge mellem generel anæstesi eller paracervikal blokering. Af de 37 patienter, der valgte MVA med paracervikal blokering, anmodede ingen om konvertering til generel anæstesi. Derfor kan det udledes, at der er tilfredsstillende resultater med paracervikal blokering.

Undersøgelser i Latinamerika har vist, at manuel vakuumaspiration er en sikker teknik, klinisk effektiv, hurtig, med mindre blodtab og mindre smertefuld end LUI. Mexico og Colombia er to af de lande, der bruger denne teknik mest, da den har vist sig at være mindre forbundet med komplikationer, såsom livmoderperforering, blødning, infektioner og traumatiske skader, der kan forekomme i sammenligning med instrumentel curettage. I flere undersøgelser har effektiviteten af ​​MVA vist sig at være større end 98%.

Det skal bemærkes, at MVA har vist sig at være en yderst effektiv og sikker procedure, selv på det første plejeniveau. De fleste kvinder kommer sig inden for få timer.

I Honduras beskriver Women's Rights Center MVA som et betydeligt alternativ til curettage, fordi det er sikrere og lige så effektivt uden behov for generel anæstesi og kan udføres i sundhedsmiljøer, der ikke strengt taget er hospitaler, f.eks. centre, hvis uddannede fagfolk er tilgængelige. Dette muliggør optimering af begrænsede ressourcer og en betydelig stigning i kvinders adgang til behandlingstilbud. Det er værd at nævne, at restitutionsperioden er kortere, så der er en betydelig besparelse i besættelsen af ​​senge og hospitalsforsyninger, og inhabilitetstiden reduceres hos hver patient.

MVA anses af både WHO og FIGO for at være moderne, alsidig, sikker og effektiv, så længe personalet, der er uddannet i denne medicinske teknik, og det korrekte udstyr er tilgængeligt.

Smertebehandling er et vigtigt aspekt at overveje, når man udfører denne procedure, hvorfor denne undersøgelse har særlig relevans, da den i vores land udgør en af ​​de vigtigste behandlingsmuligheder for flere gynækologisk-obstetriske tilstande, da det er en omkostnings- effektivt værktøj, der optimerer tilgængelige ressourcer. For at vide, om der er nogen ændring ved brug af topisk lidokain vs. placebo i et dobbeltblindt studie, ville dette, som en coadjuvans til standardiseret behandling, betydeligt udvide perspektivet og den viden, vi har om denne praksis, hvilket giver mulighed for at forbedre kvaliteten af ​​den service, som sygehuscentrene tilbyder, ved at kende virkeligheden omkring patientens smerteopfattelse og at kunne tilbyde nye analgesi-alternativer eller også, er det muligt at overveje muligheden af reducere omkostningerne ved udførelsen af ​​proceduren. Derfor vurderer vi, at det ville være meget nyttigt at indhente resultaterne af denne forskning, ud over at der ikke er nogen relaterede undersøgelser i regionen.