Lidocaïne topique vs. Prise en charge traditionnelle de la gestion de la douleur par aspiration manuelle. (ENDOLID)

La procédure d'aspiration manuelle sous vide (AMIU) consiste à extraire les tissus résiduels ou retenus de la cavité utérine à l'aide d'une canule reliée à un aspirateur portable qui crée un vide manuel. Il se caractérise par sa simplicité, sa sécurité, son efficacité et son acceptation par les patients, car il est économique, rapide et ne nécessite pas d'hospitalisation par rapport au "Curetage utérin instrumental".

Dans le monde entier, les saignements utérins anormaux, l’épaississement de l’endomètre et l’avortement sont considérés comme un problème de santé publique. Ces conditions mettent la vie des femmes en danger et c'est pour cette raison que la technique d'aspiration manuelle sous vide (AMIU) a été développée pour fournir des soins plus humains aux femmes qui se rendent à l'hôpital pour un avortement incomplet. MVA utilise des tuyaux flexibles en plastique (Karman) de différentes tailles (4 à 12 mm). Il peut être adapté aux besoins de la femme, éliminant ainsi la nécessité de dilater le col.

Parmi les points importants à considérer pour la réalisation de ce protocole, il y a la gestion de la douleur, qui, de manière standardisée, est traitée par bloc paracervical sous anesthésie locale, qui est une méthode efficace de gestion de la douleur et doit faire partie de toutes les procédures d'aspiration sous vide. Ceci, sachant qu’environ 97 % des femmes qui la subissent signalent des douleurs pendant et après l’intervention. Par conséquent, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également largement utilisés 30 minutes avant l’intervention.

Dans une étude suédoise portant sur 200 patientes ayant subi une AMIU pour un avortement incomplet et une taille utérine inférieure à huit semaines de gestation, les patientes avaient le choix entre une anesthésie générale ou un bloc paracervical. Parmi les 37 patients ayant choisi l’AMIU avec bloc paracervical, aucun n’a demandé une conversion en anesthésie générale. On peut donc en déduire que les résultats du bloc paracervical sont satisfaisants.

Des études en Amérique latine ont montré que l'aspiration manuelle sous vide est une technique sûre, cliniquement efficace, rapide, entraînant moins de pertes de sang et moins douloureuse que l'IUL. Le Mexique et la Colombie sont deux des pays qui utilisent le plus cette technique, car elle s'est avérée moins associée aux complications, telles que la perforation utérine, les hémorragies, les infections et les blessures traumatiques qui peuvent exister par rapport au curetage instrumental. Dans plusieurs études, l’efficacité de l’AMIU s’est avérée supérieure à 98 %.

Il convient de noter que l’AMIU s’est avérée être une procédure très efficace et sûre, même au premier niveau de soins. La plupart des femmes récupèrent en quelques heures.

Au Honduras, le Centre des droits des femmes décrit l'AMIU comme une alternative considérable au curetage, car elle est plus sûre et tout aussi efficace, sans nécessiter d'anesthésie générale, et peut être réalisée dans des établissements de soins qui ne sont pas strictement des hôpitaux, par exemple dans les centres de santé. centres, si des professionnels qualifiés sont disponibles. Cela permet d'optimiser des ressources limitées et d'augmenter considérablement l'accès des femmes aux services de traitement. Il convient de mentionner que la période de récupération est plus courte, ce qui entraîne une économie substantielle en termes d'occupation des lits et de fournitures hospitalières et la durée d'incapacité de chaque patient est réduite.

L'AMIU est considérée tant par l'OMS que par la FIGO comme étant moderne, polyvalente, sûre et efficace, à condition que le personnel formé à cette technique médicale et l'équipement adéquat soient disponibles.

La gestion de la douleur est un aspect important à considérer lors de la réalisation de cette procédure, c'est pourquoi cette étude revêt une importance particulière, car dans notre pays, elle constitue l'une des principales options de traitement pour plusieurs affections gynécologiques-obstétricales, car elle représente un coût. outil efficace qui optimise les ressources disponibles. Savoir s'il y a un changement lors de l'utilisation topique de lidocaïne par rapport à un placebo dans une étude en double aveugle, cela, en tant qu'adjuvant à une prise en charge standardisée, élargirait considérablement la perspective et les connaissances que nous avons sur cette pratique, donnant la possibilité d'améliorer le qualité du service offert par les centres hospitaliers, en connaissant la réalité de la perception de la douleur du patient et en étant en mesure de proposer de nouvelles alternatives d'analgésie ou encore, il est possible d'envisager la possibilité de réduire les coûts dans la réalisation de l'intervention. Par conséquent, nous considérons qu'il serait très utile d'obtenir les résultats de cette recherche, outre le fait qu'il n'existe pas d'études connexes dans la région.