Aktuální lidokain vs. Tradiční management v léčbě bolesti při manuální vakuové aspiraci. (ENDOLID)

Postup manuální vakuové aspirace (MVA) spočívá v extrakci zbytkových nebo zadržených tkání z děložní dutiny kanylou připojenou k přenosné odsávačce, která vytváří manuální vakuum. Vyznačuje se tím, že je jednoduchý, bezpečný, účinný a pacientkami přijatelný, protože je ekonomický, rychlý a nevyžaduje hospitalizaci ve srovnání s „Instrumentální děložní kyretáží“.

Celosvětově jsou abnormální děložní krvácení, ztluštění endometria a potraty považovány za problém veřejného zdraví. Tyto stavy ohrožují životy žen, a proto byla vyvinuta technika manuální vakuové aspirace (MVA), která poskytuje humánnější péči ženám, které přicházejí do nemocnic kvůli neúplnému potratu. MVA používá flexibilní plastové hadice (Karman) různých velikostí (4 až 12 mm). Lze jej přizpůsobit potřebám ženy, čímž odpadá nutnost dilatace děložního čípku.

Mezi důležité body, které je třeba vzít v úvahu při provádění tohoto protokolu, je léčba bolesti, která se standardizovaným způsobem léčí paracervikální blokádou s lokální anestezií, která je účinnou metodou zvládání bolesti a měla by být součástí všech vakuových aspiračních postupů. Vzhledem k tomu, že asi 97 % žen, které ji podstoupí, hlásí bolest během a po proceduře. Proto se také 30 minut před zákrokem hojně používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Ve švédské studii 200 pacientek, které podstoupily MVA pro neúplný potrat a velikost dělohy méně než osm týdnů gestace, si pacientky mohly vybrat mezi celkovou anestezií nebo paracervikální blokádou. Z 37 pacientů, kteří zvolili MVA s paracervikální blokádou, žádný nepožadoval převedení do celkové anestezie. Lze tedy vyvodit, že s paracervikální blokádou jsou uspokojivé výsledky.

Studie v Latinské Americe ukázaly, že manuální vakuová aspirace je bezpečná technika, klinicky účinná, rychlá, s menší ztrátou krve a méně bolestivá než LUI. Mexiko a Kolumbie jsou dvě ze zemí, které tuto techniku ​​používají nejvíce, protože se ukázalo, že je méně spojena s komplikacemi, jako je perforace dělohy, krvácení, infekce a traumatická poranění, která mohou existovat ve srovnání s instrumentální kyretáží. V několika studiích byla účinnost MVA prokázána vyšší než 98 %.

Je třeba poznamenat, že MVA se ukázal jako vysoce účinný a bezpečný postup, a to i na prvním stupni péče. Většina žen se uzdraví během několika hodin.

Centrum pro práva žen v Hondurasu popisuje MVA jako významnou alternativu ke kyretáži, protože je bezpečnější a stejně účinná, bez nutnosti celkové anestezie a lze ji provádět ve zdravotnických zařízeních, která nejsou striktně nemocnicemi, například ve zdravotnictví. centra, pokud jsou k dispozici vyškolení odborníci. To umožňuje optimalizaci omezených zdrojů a výrazné zvýšení přístupu žen k léčebným službám. Za zmínku stojí, že doba rekonvalescence je kratší, takže dochází k podstatné úspoře v obsazení lůžek a nemocničních potřeb a u každého pacienta se zkracuje doba neschopnosti.

MVA je WHO i FIGO považována za moderní, všestrannou, bezpečnou a efektivní, pokud je k dispozici personál vyškolený v této lékařské technice a správné vybavení.

Management bolesti je důležitým aspektem, který je třeba při provádění tohoto postupu zvážit, a proto má tato studie zvláštní význam, protože v naší zemi představuje jednu z hlavních možností léčby několika gynekologicko-porodnických stavů, protože je nákladná. efektivní nástroj, který optimalizuje dostupné zdroje. Abychom věděli, zda došlo k nějaké změně při použití topického lidokainu vs. kvalitu služeb nabízených nemocničními centry, tím, že zná realitu vnímání bolesti pacientem a je schopen nabídnout nové alternativy analgezie nebo také, lze uvažovat o možnosti snížení nákladů na výkon postupu. Proto se domníváme, že by bylo velmi užitečné získat výsledky tohoto výzkumu, navíc v regionu neexistují žádné související studie.