Lidocaina topica vs. Gestione tradizionale nella gestione del dolore tramite aspirazione manuale con vuoto. (ENDOLID)

La procedura di Aspirazione Manuale con Vuoto (MVA) consiste nell'estrarre i tessuti residui o trattenuti dalla cavità uterina attraverso una cannula collegata ad un aspiratore portatile che crea un vuoto manuale. Si caratterizza per essere semplice, sicuro, efficace ed accettato dai pazienti, poiché è economico, veloce e non richiede ricovero ospedaliero rispetto al "Curettage uterino strumentale".

In tutto il mondo, il sanguinamento uterino anomalo, l’ispessimento dell’endometrio e l’aborto sono considerati un problema di salute pubblica. Queste condizioni mettono a rischio la vita delle donne e per questo motivo è stata sviluppata la tecnica di aspirazione manuale con vuoto (MVA) per fornire cure più umane alle donne che si recano in ospedale per aborti incompleti. MVA utilizza tubi flessibili in plastica (Karman) di varie dimensioni (da 4 a 12 mm). Può essere adattato alle esigenze della donna, eliminando la necessità di dilatare la cervice.

Tra i punti importanti da considerare per l'esecuzione di questo protocollo c'è la gestione del dolore, che, in modo standardizzato, viene trattata con blocco paracervicale in anestesia locale, che è un metodo efficace per la gestione del dolore e dovrebbe far parte di tutte le procedure di aspirazione con vuoto. Questo, considerando che circa il 97% delle donne che si sottopongono alla procedura riferisce dolore durante e dopo la procedura. Pertanto, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente utilizzati anche 30 minuti prima della procedura.

In uno studio svedese su 200 pazienti sottoposte a MVA per aborto incompleto e dimensioni dell'utero inferiori a otto settimane di gestazione, alle pazienti è stato permesso di scegliere tra anestesia generale o blocco paracervicale. Dei 37 pazienti che hanno scelto MVA con blocco paracervicale, nessuno ha richiesto il passaggio all'anestesia generale. Si può quindi dedurre che vi siano risultati soddisfacenti con il blocco paracervicale.

Studi in America Latina hanno dimostrato che l’aspirazione manuale con vuoto è una tecnica sicura, clinicamente efficace, rapida, con minore perdita di sangue e meno dolorosa della LUI. Messico e Colombia sono due dei paesi che utilizzano maggiormente questa tecnica, poiché ha dimostrato di essere meno associata a complicazioni, come perforazione uterina, emorragia, infezioni e lesioni traumatiche che possono esistere rispetto al curettage strumentale. In diversi studi, l’efficacia del MVA ha dimostrato di essere superiore al 98%.

Va notato che la MVA ha dimostrato di essere una procedura altamente efficace e sicura, anche al primo livello di cura. La maggior parte delle donne guarisce entro poche ore.

In Honduras, il Women's Rights Center descrive l'MVA come un'alternativa considerevole al curettage, perché è più sicuro ed altrettanto efficace, senza bisogno di anestesia generale, e può essere eseguito in contesti sanitari che non sono strettamente ospedalieri, ad esempio, in strutture sanitarie centri, se sono disponibili professionisti qualificati. Ciò consente l'ottimizzazione di risorse limitate e un aumento significativo dell'accesso delle donne ai servizi terapeutici. Vale la pena ricordare che il periodo di recupero è più breve, quindi c'è un sostanziale risparmio nell'occupazione dei letti e delle forniture ospedaliere e il tempo di inabilità è ridotto in ciascun paziente.

La MVA è considerata sia dall'OMS che dalla FIGO moderna, versatile, sicura ed efficace purché sia ​​disponibile il personale addestrato in questa tecnica medica e l'attrezzatura corretta.

La gestione del dolore è un aspetto importante da considerare quando si esegue questa procedura, motivo per cui questo studio ha particolare rilevanza poiché, nel nostro Paese, costituisce una delle principali opzioni di trattamento per diverse patologie ginecologiche-ostetriche, poiché rappresenta un costo- strumento efficace che ottimizza le risorse disponibili. Sapere se vi è qualche cambiamento quando si utilizza la lidocaina topica rispetto al placebo in uno studio in doppio cieco, questo, come coadiuvante della gestione standardizzata, amplierebbe significativamente la prospettiva e le conoscenze che abbiamo su questa pratica, dando la possibilità di migliorare la qualità del servizio offerto dai centri ospedalieri, conoscendo la realtà relativa alla percezione del dolore da parte del paziente e potendo offrire nuove alternative analgesiche o anche, è possibile contemplare la possibilità di ridurre i costi nell'esecuzione della procedura. Pertanto riteniamo che sarebbe molto utile ottenere i risultati di questa ricerca, oltre al fatto che non esistono studi correlati nella regione.