Aktuelt lidokain vs. Tradisjonell behandling i smertebehandling med manuell vakuumaspirasjon. (ENDOLID)

Prosedyren for manuell vakuumaspirasjon (MVA) består av å trekke ut gjenværende eller tilbakeholdt vev fra livmorhulen gjennom en kanyle koblet til en bærbar aspirator som skaper et manuelt vakuum. Det er karakterisert for å være enkelt, trygt, effektivt og akseptert av pasienter, siden det er økonomisk, raskt og ikke krever sykehusinnleggelse sammenlignet med "Instrumentell uterinkurettage".

Over hele verden regnes unormal livmorblødning, endometriefortykning og abort som et folkehelseproblem. Disse forholdene setter kvinners liv i fare, og på grunn av dette ble den manuelle vakuumaspirasjonsteknikken (MVA) utviklet for å gi mer human omsorg til kvinner som kommer til sykehus for ufullstendige aborter. MVA bruker fleksible plastslanger (Karman) i ulike størrelser (4 til 12 mm). Den kan tilpasses kvinnens behov, og eliminerer behovet for å utvide livmorhalsen.

Blant de viktige punktene å vurdere for gjennomføringen av denne protokollen er smertebehandling, som på en standardisert måte behandles med paracervikal blokkering med lokalbedøvelse, som er en effektiv metode for smertebehandling og bør være en del av alle vakuumaspirasjonsprosedyrer. Dette, tatt i betraktning at omtrent 97 % av kvinnene som gjennomgår det, rapporterer smerte under og etter inngrepet. Derfor er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler også mye brukt 30 minutter før prosedyren.

I en svensk studie av 200 pasienter som gjennomgikk MVA for ufullstendig abort og livmorstørrelse mindre enn åtte ukers svangerskap, fikk pasientene velge mellom generell anestesi eller paracervikal blokkering. Av de 37 pasientene som valgte MVA med paracervikal blokkering, ba ingen om konvertering til generell anestesi. Derfor kan det utledes at det er tilfredsstillende resultater med paracervikal blokkering.

Studier i Latin-Amerika har vist at manuell vakuumaspirasjon er en sikker teknikk, klinisk effektiv, rask, med mindre blodtap og mindre smertefull enn LUI. Mexico og Colombia er to av landene som bruker denne teknikken mest, siden den har vist seg å være mindre assosiert med komplikasjoner, som livmorperforering, blødninger, infeksjoner og traumatiske skader som kan eksistere sammenlignet med instrumentell curettage. I flere studier har effektiviteten av MVA vist seg å være større enn 98 %.

Det skal bemerkes at MVA har vist seg å være en svært effektiv og sikker prosedyre, selv på første omsorgsnivå. De fleste kvinner blir friske i løpet av få timer.

I Honduras beskriver Women's Rights Center MVA som et betydelig alternativ til curettage, fordi det er tryggere og like effektivt, uten behov for generell anestesi, og kan utføres i helsevesen som ikke er strengt tatt sykehus, for eksempel innen helse. sentre, hvis utdannede fagfolk er tilgjengelige. Dette tillater optimalisering av begrensede ressurser og en betydelig økning i kvinners tilgang til behandlingstjenester. Det er verdt å nevne at restitusjonsperioden er kortere, så det er en betydelig besparelse i bruken av senger og sykehusmateriell, og inhabilitetstiden reduseres hos hver pasient.

MVA anses av både WHO og FIGO for å være moderne, allsidig, sikker og effektiv så lenge personellet som er opplært i denne medisinske teknikken og riktig utstyr er tilgjengelig.

Smertebehandling er et viktig aspekt å vurdere når du utfører denne prosedyren, og det er grunnen til at denne studien har spesiell relevans, siden den i vårt land utgjør et av hovedbehandlingsalternativene for flere gynekologisk-obstetriske tilstander, da det er en kostnads- effektivt verktøy som optimerer tilgjengelige ressurser. For å vite om det er noen endring ved bruk av topisk lidokain vs. placebo i en dobbeltblind studie, vil dette, som en koadjuvans til standardisert behandling, betydelig utvide perspektivet og kunnskapen vi har om denne praksisen, og gi muligheten til å forbedre kvaliteten på tjenesten som tilbys av sykehussentrene, ved å kjenne virkeligheten angående pasientens smerteoppfatning og å kunne tilby nye analgesialternativer eller også, er det mulig å vurdere muligheten for redusere kostnadene ved gjennomføringen av prosedyren. Derfor vurderer vi at det vil være svært nyttig å få resultatene av denne forskningen, i tillegg til at det ikke finnes relaterte studier i regionen.