Lidocaína tópica vs. Manejo Tradicional no Manejo da Dor por Aspiração Manual a Vácuo. (ENDOLID)

O procedimento de Aspiração Manual a Vácuo (AMIU) consiste na extração de tecidos residuais ou retidos da cavidade uterina por meio de uma cânula conectada a um aspirador portátil que cria um vácuo manual. Caracteriza-se por ser simples, seguro, eficaz e aceito pelas pacientes, pois é econômico, rápido e não requer internação hospitalar em comparação à "Curetagem Uterina Instrumental".

Em todo o mundo, o sangramento uterino anormal, o espessamento endometrial e o aborto são considerados um problema de saúde pública. Essas condições colocam em risco a vida das mulheres e por isso a técnica de aspiração manual a vácuo (AMIU) foi desenvolvida para prestar um atendimento mais humano às mulheres que chegam aos hospitais para realizar abortos incompletos. A MVA utiliza mangueiras plásticas flexíveis (Karman) de vários tamanhos (4 a 12 mm). Pode ser adaptado às necessidades da mulher, eliminando a necessidade de dilatação do colo do útero.

Entre os pontos importantes a serem considerados para a realização deste protocolo está o manejo da dor, que, de forma padronizada, é tratado com bloqueio paracervical com anestesia local, que é um método eficaz para o manejo da dor e deve fazer parte de todos os procedimentos de aspiração a vácuo. Isso considerando que cerca de 97% das mulheres que se submetem relatam dor durante e após o procedimento. Por isso, anti-inflamatórios não esteroides também são amplamente utilizados 30 minutos antes do procedimento.

Num estudo sueco com 200 pacientes submetidas a AMIU por aborto incompleto e tamanho uterino inferior a oito semanas de gestação, as pacientes foram autorizadas a escolher entre anestesia geral ou bloqueio paracervical. Dos 37 pacientes que optaram pela AMIU com bloqueio paracervical, nenhum solicitou conversão para anestesia geral. Portanto, pode-se deduzir que há resultados satisfatórios com o bloqueio paracervical.

Estudos na América Latina demonstraram que a Aspiração Manual a Vácuo é uma técnica segura, clinicamente eficaz, rápida, com menor perda sanguínea e menos dolorosa que a LUI. México e Colômbia são dois dos países que mais utilizam esta técnica, pois demonstrou estar menos associada a complicações, como perfuração uterina, hemorragia, infecções e lesões traumáticas que podem existir em comparação com a curetagem instrumental. Em vários estudos, a eficácia do MVA demonstrou ser superior a 98%.

Ressalta-se que a AMIU tem se mostrado um procedimento altamente eficaz e seguro, mesmo no primeiro nível de atenção. A maioria das mulheres se recupera em poucas horas.

Nas Honduras, o Centro dos Direitos da Mulher descreve a AMIU como uma alternativa considerável à curetagem, porque é mais segura e igualmente eficaz, sem necessidade de anestesia geral, e pode ser realizada em ambientes de cuidados de saúde que não sejam estritamente hospitais, por exemplo, em centros de saúde. centros, se houver profissionais treinados disponíveis. Isto permite a optimização de recursos limitados e um aumento significativo no acesso das mulheres aos serviços de tratamento. Vale ressaltar que o período de recuperação é mais curto, portanto há uma economia substancial na ocupação de leitos e materiais hospitalares e o tempo de incapacidade é reduzido em cada paciente.

A AMIU é considerada pela OMS e pela FIGO moderna, versátil, segura e eficaz, desde que haja pessoal treinado nesta técnica médica e os equipamentos corretos.

O manejo da dor é um aspecto importante a considerar na realização deste procedimento, razão pela qual este estudo tem especial relevância, uma vez que, no nosso país, constitui uma das principais opções de tratamento para diversas condições ginecológico-obstétricas, por ser um custo-benefício. ferramenta eficaz que otimiza os recursos disponíveis. Saber se há alguma mudança ao usar lidocaína tópica vs. placebo em estudo duplo-cego, isso, como coadjuvante ao manejo padronizado, ampliaria significativamente a perspectiva e o conhecimento que temos sobre esta prática, dando a possibilidade de melhorar o qualidade do serviço oferecido pelos centros hospitalares, ao conhecer a realidade quanto à percepção da dor do paciente e poder oferecer novas alternativas de analgesia ou ainda, é possível contemplar a possibilidade de redução de custos na realização do procedimento. Portanto, consideramos que seria muito útil obter os resultados desta pesquisa, além do fato de não haver estudos relacionados na região.