Местный лидокаин против. Традиционное лечение боли при ручной вакуумной аспирации. (ENDOLID)

Процедура ручной вакуумной аспирации (МВА) заключается в извлечении остаточных или сохранившихся тканей из полости матки через канюлю, соединенную с портативным аспиратором, который создает ручной вакуум. Он отличается простотой, безопасностью, эффективностью и приемом пациентками, поскольку экономичен, быстр и не требует госпитализации по сравнению с «Инструментальным выскабливанием матки».

Во всем мире аномальные маточные кровотечения, утолщение эндометрия и аборты считаются проблемой общественного здравоохранения. Эти условия ставят под угрозу жизнь женщин, поэтому была разработана методика ручной вакуумной аспирации (МВА), чтобы обеспечить более гуманный уход за женщинами, поступающими в больницы для проведения неполного аборта. МВА использует гибкие пластиковые шланги (Карман) различных размеров (от 4 до 12 мм). Его можно адаптировать к потребностям женщины, устраняя необходимость расширения шейки матки.

Среди важных моментов, которые следует учитывать при выполнении этого протокола, — обезболивание, которое стандартным образом лечится с помощью парацервикальной блокады под местной анестезией, что является эффективным методом обезболивания и должно быть частью всех процедур вакуумной аспирации. Это учитывая, что около 97% женщин, прошедших процедуру, сообщают о боли во время и после процедуры. Поэтому за 30 минут до процедуры также широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

В шведском исследовании 200 пациенток, перенесших МВА по поводу неполного аборта и размера матки менее восьми недель беременности, пациентам было разрешено выбирать между общей анестезией или парацервикальной блокадой. Из 37 пациентов, выбравших МВА с парацервикальной блокадой, ни один не потребовал перехода на общую анестезию. Таким образом, можно сделать вывод, что парацервикальная блокада дает удовлетворительные результаты.

Исследования в Латинской Америке показали, что ручная вакуумная аспирация является безопасным методом, клинически эффективным, быстрым, с меньшей кровопотерей и менее болезненным, чем ЛУИ. Мексика и Колумбия являются двумя странами, которые используют этот метод чаще всего, поскольку было показано, что он меньше связан с такими осложнениями, как перфорация матки, кровотечение, инфекции и травматические повреждения, которые могут возникнуть по сравнению с инструментальным выскабливанием. В нескольких исследованиях было показано, что эффективность MVA превышает 98%.

Следует отметить, что МВА зарекомендовала себя как высокоэффективная и безопасная процедура даже на первом уровне помощи. Большинство женщин выздоравливают в течение нескольких часов.

В Гондурасе Центр по правам женщин описывает МВА как значительную альтернативу выскабливанию, поскольку она более безопасна и столь же эффективна, не требует общей анестезии и может выполняться в медицинских учреждениях, которые не являются строго больницами, например, в медицинских учреждениях. центрах, если имеются подготовленные специалисты. Это позволяет оптимизировать ограниченные ресурсы и значительно расширить доступ женщин к лечебным услугам. Стоит отметить, что период восстановления короче, поэтому происходит существенная экономия в заполнении коек и больничных принадлежностей, а также сокращается время нетрудоспособности у каждого пациента.

Как ВОЗ, так и FIFA считают MVA современным, универсальным, безопасным и эффективным средством при условии наличия персонала, обученного этой медицинской технике, и соответствующего оборудования.

Обезболивание является важным аспектом, который следует учитывать при проведении этой процедуры, поэтому данное исследование имеет особую актуальность, поскольку в нашей стране оно представляет собой один из основных вариантов лечения ряда гинеколого-акушерских заболеваний, поскольку является дорогостоящим. эффективный инструмент, оптимизирующий имеющиеся ресурсы. Чтобы узнать, есть ли какие-либо изменения при местном использовании лидокаина по сравнению с плацебо в двойном слепом исследовании, это, как дополнение к стандартизированному лечению, значительно расширило бы перспективу и знания, которые мы имеем об этой практике, давая возможность улучшить качество услуг, предлагаемых больничными центрами, зная реальность восприятия боли пациентом и имея возможность предложить новые альтернативы обезболиванию, а также можно рассмотреть возможность снижения затрат при выполнении процедуры. Поэтому мы считаем, что было бы очень полезно получить результаты данного исследования, помимо того, что в регионе подобных исследований нет.