Euroscore-II、STS リスクスコアリングシステム、フレイルテストと冠動脈バイパス手術における心臓病理組織学的所見との相関

心臓手術における術後の死亡率と罹患率の発生を予測するために、さまざまなリスク分類システムが使用されます。 これらのシステムによるリスク計算は、術前戦略の決定、コスト分析の実行、さまざまな治療選択肢の作成、および重症度に応じた疾患の分類におけるガイドとなります。 近年では、フレイルとして定義される、日常生活活動をどれだけ自立して行うことができるかを示し、術後の合併症にも関連する検査も使用されています。 これらの検査により、最適な治療選択肢の決定や術前・術後のリハビリテーションなど、個別のアプローチが可能になります。

この研究は、欧州心臓手術リスク評価システム (ユーロスコア)-II および胸部外科医協会 (STS) を使用して、選択的冠動脈バイパス移植術 (CABG) が計画されている症例の術前準備プロセス中に死亡率を予測するために使用されるリスク スコアを評価することを目的としています。 ）ならびに Katz Index および修正 Rockwood Clinical Frailty Scale を使用して虚弱を評価し、組織病理学的研究から得られた所見と相関付けることを目的としています。手術中に右心房から採取された組織サンプルと検査結果。

第二の目的は、病理組織学的に検出された加齢に伴う変化と実年齢との適合性を調査すること、使用されたフレイル検査のどれが死亡率の予測においてより良い結果を与えるかを明らかにすること、また一方で、フレイル検査とSTSおよび虚弱検査との関係を明らかにすることである。ユーロスコア-II。

STS スコアリング システムは 1994 年に開発され、開胸手術の罹患率および予想死亡率の評価を可能にする世界中で広く使用されているシステムです。 Euroscore -II システムも、この分野で最も広く使用されているシステムの 1 つです。 どちらの方法もシンプル、正確、証明可能であり、安価です。

フレイルの評価では、臨床フレイル スケール (CFS) が 2005 年に Rockwood らによって初めて導入されました。 このスケールは、2020年にPulokらによって修正されました。 CFS は、救急医療の分野にも適用できる最も実用的な方法 (1 分以内に完了できる) であることが示されています。 1963 年、カッツは、高齢者がどの程度自立して日常生活活動を行うことができるかを示すカッツ日常生活活動 (ADL) スケールを開発しました。 フレイルは加齢に関係すると定義されていますが、近年では年齢とは関係のない概念として受け入れられています。

病理組織学的に評価すると、老化した心臓では肥大、線維症、タンパク質の折り畳み異常、機能不全のミトコンドリアの蓄積などの変化が見られます。 心臓の加齢に伴う変化は、酸化ストレス、非酵素的糖化、炎症、心血管遺伝子発現の変化が原因であると考えられています。 年齢は多くの病気の発症の危険因子であり、虚弱な人は同年齢の健康な人よりも病気にかかりやすいことが示されています。

研究者らは、心臓組織の組織病理学的予測度およびリスクスコアと脆弱性指数値の対応する値を実証し、組織レベルでのこれらのスコアリングシステムの現実性と重要性を実証し、術後の死亡率と罹患率の発生を予測する際の信頼性を評価することを目的とした。 さらに、研究者らは、組織病理学的に検出された加齢に関連した変化と実年齢との適合性を調べることにより、脆弱性検査と年齢、STSおよびユーロスコアIIの両方との関係を明らかにすることを目的とした。

この研究に使用される検査は日常的な検査であり、リスクはありません。 病理組織学的検査に使用される心臓組織は、静脈カニューレを除去する際に右心耳から切除され、日常的に体外に除去されて病理組織学的検査に送られる組織片である。 患者から非日常的な組織や血液サンプルが採取されることはないため、リスクはありません。